乳腺导管扩张症是怎么引起的

       一、发病原因

       其病因尚未一致认识，可能与以下因素有关。

       1.导管排泄障碍

       先天性乳头畸形、凹陷、不洁或外来毛发、纤维等导致乳孔堵塞，导管发育异常，乳腺结构不良，导致上皮增生、炎症、损伤等。，导致导管狭窄、中断或闭塞，导管内分泌物积聚，导致导管扩张。在一些老年妇女中，由于卵巢功能下降，导管呈退行性变，管壁松弛，肌上皮细胞收缩减少。

       2.异常激素刺激

       有学者发现患者血中性激素水平异常，排卵初期血中雌二醇（E2），黄体生成素（LH）泌乳素水平低于正常水平（PRL）水平高于正常水平。异常性激素刺激可促进导管上皮异常分泌，导管明显扩张。一般来说，单一阻塞和无异常激素刺激可促进上皮分泌，避免导管扩张，导管排泄不良，往往是溢乳期发展到肿块期的主要原因。

       3、感染

       一些学者认为，该病伴有厌氧菌感染或乳晕感染，侵入皮下影响乳管，乳管形成瘘管，或在导管阻塞的基础上，上皮细胞和脂质分泌物大量积逃离管壁分解产生化学物质，引起周围组织的化学刺激和抗原反应，导致浆细胞炎症过程。

       二、发病机制

       乳腺导管扩张的病理变化为：

       一、大体形态

       乳头和乳晕下部有扭曲和扩张的输乳管和大导管，有些形成囊状，受累的乳管通常是3～4多条可同时累及十几条，扩张导管直径可达3～4mm或者更大的，可以看到膨胀的导管和囊内充满黄褐色、奶油或豆腐渣粘性物质。管周围有纤维组织增生和透明变性，形成白色半透明纤维厚壁。相邻的纤维厚壁相互粘结，形成黄白硬结或边界不清的坚实肿块。

       2.镜下所见

       早期变化见乳晕下输乳管和导管有不同程度的扩张，扩张导管上皮细胞压缩萎缩，变薄为单立方上皮或扁平上皮，部分导管上皮坏死脱落，脱落上皮细胞和脂质物质充满和堵塞管腔，如扩张导管内容溢出或部分管壁损伤，后期可见大量浆细胞、组织细胞、中性白细胞和淋巴细胞浸润，或异物巨细胞反应、结核小结节或假脓肿，应注意结核和乳腺癌。