发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
感染病毒后潜伏期最短6周，最长2年，HPV感染一般可分为粘膜表面感染和皮肤感染，但差异不是绝对的，临床表现多样，感染可无症状，或发现良性疣，或反复逐渐生长不易治疗的病理损伤，有些可转化为侵入性肿瘤，常见的临床表现如下：
一、皮肤疣主要有三种
1、跖疣
跖疣(verrucaplantaris)也就是说，发生在脚上的普通疣侵犯了年轻人和成年人。创伤和摩擦可能是其原因。足部出汗也与足底疣的发生有一定的关系。一开始，一帽针大小的角质性突起逐渐增加到直径2mm～1cm或较大的浅黄色或黄褐色的老底斑块，表面角化，粗糙不均匀，灰褐色，灰黄色或污灰色，圆形，边界清晰，中心微凹，边缘有一个稍高的角质环，划伤其表面角质层，可以看到角质层和疣的环边界，中心可以看到点出血，在脚跟、跖骨头或脚趾之间的压力，有时可以发生在老茧的基础上，一般为单侧，数量不确定，有时可以出现在一个较大的疣周围几个小的卫星疣，也可以聚集或融合成一个角质斑块，如用刀刮去角质斑块，可以看到几个角质软芯，特别是镶嵌疣(mosaicwarts)，可有明显的触压痛，病程为慢性，可自然消退。
2、寻常疣
寻常疣(verrucavulgaris)边界清晰，皮肤突出，角度高，表面粗糙，质地坚硬，呈灰褐色或正常肤色，初期针尖丘疹，逐渐扩大到碗大或更大，继续发育乳头增生，周围无炎症，初始单一，可长期保持不变，但由于自身疫苗接种，逐渐增加到几个或几十个，有时几个损伤可以融合成，一般无意识症状，偶尔压痛、摩擦或冲击易出血，手背、手指、脚、甲缘等，后者称为甲周疣(periungualwarts)，手掌和脚底也可能发生触痛、易破裂和感染，但粘膜很少发生。
特殊类型的常见疣有：
丝状疣(filiformwarts)，颈部、眼睑、眼睑、前额等部位，常单发，疣呈细突起，顶角化，一般无意识症状，如发生在眼睑，可伴有结膜炎或角膜炎。
指状疣(digitatewarts)，也常见于头皮、面部、脚趾之间，疣表面呈指状突起不均匀，尖端为角质样物质，数量不同。
3、扁平疣
扁平疣(verrucaplana)又称青年扁平疣，主要侵犯青少年，大部分突然出现，从米粒大到大豆大小，呈圆形、椭圆形或多角形，表面光滑、硬、浅棕色或正常肤色，数量较多，大部分密集，偶尔沿抓痕分布成条状，一般无意识症状，偶尔有轻微瘙痒、出血、疼痛（当表面压力或摩擦时），但很少看到疣癌，发生在面部、颈部、前臂和背部，有时伴有普通疣、喉乳头瘤、慢性病程、自消退，也有几年后，愈合后无疤痕，可复发。
二、生殖器疣
生殖器疣(genitalwart)又称尖锐湿疣(condylomaaccuminatum)，性病湿疣(venerealwarts)，是由HPV皮肤粘膜良性新生物主要通过性接触传播，多发生在年轻人，男女易感，病变通常生长在粘膜和皮肤交界处，病毒复制在易感细胞核中，导致细胞增生，疾病可自然消退，但可复发，近年来发现一些病例可发展为宫颈癌，引起广泛关注。
潜伏期长度不同，估计1~8个月，平均3个月，有三种显性感染、亚临床感染和潜伏感染。
1、显性感染
可见明显的疣状赘生物，肉色至灰色，角度高，不仅附着在皮肤上，还附着在柔软宽大的蒂上。病变从光滑、珍珠状到边缘不均匀、表面不均匀、重叠，如乳头状、蘑菇状、花椰菜状和鸡冠状。质地柔软，易出血，表面湿润，尺寸不足1mm～2cm不同的是，它可以融合成大块，容易侵蚀，渗出有恶臭等，头发部位：男性在龟头、冠沟、包皮内侧、包皮系带、尿道口和阴茎部位，同性恋者在肛门周围和直肠部位，女性主要发生在阴唇、阴道、会阴、宫颈、肛门周围、肛门直肠、尿道甚至腹股沟等生殖器以外的部位，最初是少数轻微的浅红色丘疹，逐渐增加，表面经常因摩擦破裂侵蚀和继发感染，一开始往往没有症状，然后会出现皮疹瘙痒、疼痛、烧灼感，女性患者白带增加，甚至血性白带，牛奶样恶臭分泌物，与淋病、滴虫、真菌同时存在，妊娠损伤的数量或大小会增加，从而影响分娩，分娩后经常减少或消失，1％～25％患者尿道损伤，翻转尿道口或内镜检查清晰可见，但病变不会深入尿道3cm从远处看，膀胱及其近端尿道一般无损伤。同性恋患者肛门周围的损伤远高于异性恋患者。大多数生殖器疣可以自行消退，但如果不治疗，病程可以延长和重复，少数患者可能会恶化。
2、亚临床感染
近几年因为HPV-16和HPV-18类型感染增加，因此亚临床感染病例增加，病变可影响阴茎、外阴、阴道、宫颈、尿道和膀胱、肛门和肛门周围，疣无蒂、扁平、体积小，阴道病变为上皮粗糙微乳头（结节），称为穗状疣(spikedcondyloma)，另一种表现为无隆起的扁平皮损，即非特定上皮内瘤形成(nonspecifiedintraepithelialneoplasia)，男性患者阴茎表皮疣，突出包皮和阴囊表面，直径很小，也可以大到1cm，无蒂丘疹呈棕色至深蓝色，分布在男女外阴，甚至侵入肛门、直肠、尿道等。
3、潜伏感染
无症状或肉眼可见病变，使用核酸杂交或PCR技术检测HPVDNA可诊断，也有报道，正常妇女HPV感染可高达70％，这种病毒也可以在正常的新生儿包皮中检测到。
肛周疣最容易发生在同性恋中，三分之二的患者有肛门外疣和肛门内疣。
最近的研究证明，阴道、阴茎或肛门周围的生殖器疣可以转化为鳞状细胞癌，通常需要5~10年的时间。4.7％～10.0％宫颈尖锐湿疣，5％经过长期潜伏，外阴和肛周尖锐湿疣可发展为间变、原位癌和浸润癌。在一些浸润性癌的活检材料中发现了生殖器疣HPV-6及HPV-11型DNA在相关顺序中，巨型尖锐湿疣本质上是一种疣状癌，通常发生在男性龟头包皮上，其损伤可以渗透到深层，产生大量瘘管通向尿道，然后从瘘管中排出脓液和尿液。
三、呼吸道乳头状瘤
呼吸道乳头状瘤是一种良性肿瘤，主要见于儿童，可发生在喉在喉咙里。喉乳突状瘤生长迅速，病变发育迅速，严重影响通风。声音嘶哑和咆哮需要及时手术切除，以避免窒息。病变经常扩散到气管或肺部，这也会导致呼吸道阻塞。当肺部进一步继发性感染时，很容易发生呼吸道窘迫。在成年人中，很容易变成癌症。呼吸道乳头状瘤由HPV-6和HPV-11引起。
四、疣状表皮发育不良
疣状表皮发育不良(epidermodysplasiaverruciformis，EV)它是一种罕见的终身皮肤病，起源于婴儿或儿童，具有顽固、传播、扁平疣状皮肤病变，或表现为不同颜色的皮肤斑点，EV它是一种由多种因素引起的疾病，除了特异性HPV感染外，还涉及遗传，免疫和其他内部因子，有些人认为EV是上皮的先天性缺陷，也有人认为EV是全身性疣的特殊形态。
五、间变性丘疹(bowenoidpapulosis，BP)与鲍温病(Bowendisease)间变性丘疹
多病灶良性斑丘疹样病变，组织学上具有原位癌的特征，但临床表现多为良性，BP与鲍温病的区别在于：BP多病性，常发生在肛门、阴部和脚部皮肤，患者较年轻(平均26岁)，而鲍温病患者多在50岁以上，多年来BP病原体一直不清楚，有人从12例BP从活检组织中提取DNA与HPV-11，HPV-16杂交，发现所有组织和HPV-16此外，杂交，HPV-6基因组也在BP所有这些都是提示HPV可能是BP病原，在鲍温病患者中检出HPV-16其他类型HPV(HPV-5，HPV-8)，也有可能提示鲍温病HPV有关。
