人免疫缺陷病毒感染性肾损害有哪些表现及如何诊断？

       一、艾滋病的临床表现

       由于不可逆转的免疫缺陷，非常复杂，AIDS除了有明显的全身症状，常并发条件性致病感染和恶性肿瘤外，由于无特效治疗，最后结局是死亡。

       这种疾病来自感染HIV到产生HIV抗体一般为2个月，血清HIV抗体阳性感染者10％～15％可发展为AIDS在临床症状发生发生前为潜伏期，多为1～3年，最短6个月，长者可达4年～临床分期一般为8年：

       1.隐性期

       又称亚临床感染期，已有HIV感染但无临床症状者为隐性期，但可在实验室检查中检测到HIV抗体或分离HIV病毒及CD4细胞数量下降，本期有三种可能性：一是长期处于隐性状态；二是长期处于隐性状态后发病；三是经1～三年潜伏期后进入AIDS相关综合征。

       2.艾滋病相关综合征(AIDS-relatedcomplex，ARC)

       全身可出现不规则发热、盗汗、食欲不振、疲劳、腹泻等症状，可出现淋巴结肿大、淋巴细胞增生、滤泡变性、浆细胞增多、淋巴组织萎缩、免疫系统变化CD4/CD倒置，血小板减少等。

       3.临床艾滋病期

       又称AIDS在发作期，大量患者已经发生CD4细胞损伤，形成严重不可逆转的免疫缺陷，全身症状更明显，发烧、出汗、全身无力、体重减轻、严重疾病等，容易发生各种致病感染和条件性致病感染（如卡氏肺囊肿肺炎PCP)，以及各种原发性和继发性恶性肿瘤，常见Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、脑瘤、纵隔淋巴瘤、前列腺癌等。

       二、HIVAN的临床表现

       HIVAN以肾病综合征为特征表现者约占10％.患者多出现大量蛋白尿(>3)g/d)，低蛋白血症(<2、5g/L)，伴正常肾功能或不同程度肾功能衰竭，偶尔可表现为血尿(镜下或肉眼)，25％～35％患者为中等程度蛋白尿，患者外周水肿一般不明显，多数患者(>95％)开始时(代偿期)血压正常，肾功能进行性下降时血压仍保持正常，肾脏B超检和尸检都证明肾脏增大，肾实质性回声增强，HIVAN典型的临床过程是肾小球滤过率(GFR)快速下降，常在8～终末期肾衰竭在16周内发展，虽然有透析支持治疗，但其存活时间往往不到1年，有少数报道终末期肾衰竭HIVAN维持透析或肾移植可延长患者的生命。