人免疫缺陷病毒感染性肾损害有哪些表现及如何诊断？

       1.由于不可逆转的免疫缺陷，艾滋病的临床表现非常复杂，AIDS除全身症状明显、常并发性致病感染和恶性肿瘤外，由于无特效治疗，最终结果为死亡。

       本病从 感染HIV到产生HIV抗体一般为2个月，血清HIV抗体阳性感染者10％～15％可发展为AIDS在临床症状发生发生前为潜伏期，多为1～3年，最短6个月，长者可达4年～八年。临床分期一般为：

       (1)隐性期:又称亚临床感染期。HIV感染但无临床症状者为隐性期，但可在实验室检查中检测到HIV抗体或分离HIV病毒及CD4细胞数量下降。本期有三种可能:一是长期处于隐性状态；二是长期处于隐性状态后发病；三是经1～三年潜伏期后进入AIDS相关综合征。

       (2)艾滋病相关综合征(AIDS-related complex，ARC)：全身可出现不规则发热、盗汗、食欲不振、疲劳、腹泻等症状，可出现淋巴结肿大、淋巴细胞增生、滤泡样变性、浆细胞增多、淋巴组织萎缩、免疫系统变化CD4/CD倒置，血小板减少等。

       (3)临床艾滋病期:又称临床艾滋病期:AIDS发作期。病人已经发生了很多。CD4细胞损伤，形成严重不可逆的免疫缺陷，全身症状更加明显，如发热、出汗、全身无力、消瘦、恶性疾病等。此时，各种致病感染和条件性致病感染（如卡氏肺囊肿肺炎）很容易发生PCP)，以及各种原发性和继发性恶性肿瘤，常见Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、脑瘤、纵隔淋巴瘤、前列腺癌等。

       2.HIVAN的临床表现 HIVAN肾病综合征约占10％％.患者多出现大量蛋白尿(>3)g/d)，低蛋白血症(95％)开始时(代偿期)血压正常，肾功能进行性下降时血压仍保持正常。B超检和尸检都证明肾脏增大，肾实质性回声增强。HIVAN典型的临床过程是肾小球滤过率(GFR)快速下降，常在8～尽管有透析支持治疗，但在16周内发展成终末期肾衰竭的存活时间往往不到1年。有少数报道说终末期肾衰竭HIVAN维持透析或肾移植可延长患者的生命。

       1.AIDS的诊断 除流行病学数据、详细病史和全面体检外，关键是HIV结合临床表现的实验室检查和综合分析，有助于诊断AIDS。

       (1)同性恋史:患者是否有典型病史，同性恋者是否已确诊AIDS患者。

       (2)静脉注射毒品史:是否为药物依赖者，是否有静脉注射毒品史，注射器是否严格消毒，注射器是否串联使用。

       (3)输血或血液制品AIDS要特别注意血友病患者是否应用于主要传染源Ⅷ因子。

       (4)其他:AIDS感染因素，如异性和混乱关系，怀孕HIV感染、器官移植等。AIDS可疑患者除系统体检外，主要针对条件感染和Kaposi检查肉瘤。

       2.HIVAN的诊断 HIVAN首先，根据国际疾病控制中心(CDC)诊断AIDS标准确定AIDS根据肾然后根据肾病的相关临床表现和实验室结果进行综合分析。例如，血清学和病毒研究证实了这一点HIV感染，许多HIV血清阳性但临床健康者有肾病的临床表现。HIVAN主要临床表现为蛋白尿，部分为肾病综合征，短期内肾功能迅速下降，肾活检FSGS可诱发和促进病理变化等病因的诊断，包括毒品成瘾、肿瘤、免疫因素和肾毒性AIDS患者发生各种肾脏病变。