Reiter综合征有哪些症状

       Reiter绝大多数综合征发生在成年男性，有些可见于女性，常有不洁性交、冶游史或尿道炎、腹泻史、尿道炎、关节炎和结膜炎“三联症”为了基本特征，这三种疾病都被称为完全类型，只有关节炎或关节炎合并后的两种疾病之一被称为不完全类型。这种症状是一种系统性疾病。大多数患者有发烧和体重减轻。有些患者可能有皮肤粘膜病变，少数病变广泛，常有淋巴结和脾肿大，也可能涉及胃肠道、心血管、肺和神经系统。

       1、关节

       关节病变通常是本征的第二或第三个特征。常尿道炎、腹泻或结膜炎发生后2~4周，或与这些症状混合，常发生在膝关节、踝关节等负重大关节，但手指和脚趾小关节也经常受累。关节炎多发生性和不对称，严重程度不同，常伴有明显的红肿、发热和疼痛。少数关节炎症可持续几周或更长时间。在急性期，少数患者有背痛、骶髂关节和脊柱压痛“踊跃式”，急性关节炎延迟或反应发作可成为慢性关节炎。据报道，患者膝关节和手术节变形明显，大小鱼际肌萎缩，肌腱附着点炎症称为肌腱端病(enthesopathy)，这可能是Reiter足底筋膜炎时，综合征表现突出，跟腱压痛明显，X线路检查显示，附着在足底筋膜上的跟骨呈绒毛状钙化。由于骨膜炎可发生散发性条状肿胀、肌腱端病、胫骨下端或胫骨以及足底肌腱附着点。

       泌尿生殖系

       绝大多数是男性尿道炎，尿痛，排尿困难，尿道分泌粘液或脓性分泌物，少数尿道口有红斑和水肿，有时尿道炎无症状，性交不洁，一般从性交后到尿道炎约几天至1月，除尿道炎外，前列腺增大软、压痛；前列腺分泌物含有大量脓性细胞；偶尔前列腺脓肿，女性可有尿道症、宫颈炎或膀胱炎，症状往往较轻，仅限于排尿困难或少量阴道分泌物。

       3.眼部表现

       结膜炎通常是眼睛的第一个症状。一般症状较轻，常伴有轻微烧灼感。早上上下眼睑粘连，多为双侧受累。5％～10％患者可能有虹膜炎；疾病发展或复发20％～50％虹膜炎、少数色素膜炎、巩膜外炎、角膜溃疡；也有视神经炎、视网膜炎和斑点视网膜水肿的报道，但很少见3％会造成永久性视力损害。

       4.皮肤和粘膜

       阴茎表面溃疡是最常见的，尤其是在尿道周围。阴茎龟头病变融合形成环状或扇形边缘，称为环状龟头炎。颊粘膜和舌粘膜可见基底红斑无痛表面溃疡，病变直径约mm至1cm以上，溃疡发生时往往不注意，但弯曲杆菌感染后的口腔溃疡会引起疼痛。

       皮肤损伤最常见于手掌和脚底，但四肢、躯干或头皮也可能发生。皮肤病变从小丘疹开始，很快发展成脓疱疹，但溃疡只含角化质，单个疱疹直径约几个mm，当它们出现时，它们可以聚集在一起，覆盖一个较大的区域，角化痂较厚。最后，皮肤结痂脱落，无疤痕。皮肤角化也可发生在手指、脚趾、手指和脚趾甲上。上述皮肤病变称为脓性皮肤角化病(keratodrmiablennorrhagicum)，常在Reiter其他综合征症状发生几周后，一般持续几周后可自行消退。国内有1例慢性患者报告，结闸脱落后有萎缩性疤痕[20]，另一侧胸背皮肤有结缔组织痣，微痒。

       女性Reiter女性阴皮肤和粘膜皮疹是罕见的综合征，Edwards（1992）报告：1名女性患者，开始指尖发红、压痛和甲分离，阴道分泌物、粘膜损伤和腋窝脓疱，白色念珠菌培养阳性，4年后阴道分泌物，伴有无痛口腔溃疡，然后女性阴、会阴红痂斑块，MTX治疗后皮肤病变逐步消退，但减量后皮疹复发，女阴部皮肤出现粉红色鳞屑性丘疹，直径1～2mm，领域清晰，小阴唇和前庭也有白色圆形和环形丘疹，边缘清晰，直径约2~4mm，整个外生殖可见性界限清晰，顶部糜烂性丘疹，皮肤和小阴唇活检符合要求Reiter综合征。