Reiter综合征是由什么原因引起的？

       Reiter综合征的病因和发病机制尚不清楚，目前大致可以概括为以下假设。

       1.感染理论 因Reiter首次报道的病例血中分离出螺旋体，故Reiter当时怀疑这种症状是螺旋体引起的感染性疾病。大多数患有这种症状的年轻男性，通常首先有尿道感染症状和不洁性交或旅行史。因此，后来有人怀疑这种症状与淋病和第四性病有关。如前所述，这种症状可能继发于非细菌性尿道炎或各种病原体引起的痢疾。出衣原体已从几例尿道炎滑膜液中分离出来。一些患者因性传播而患有贝宗体、支原体和衣原体病原体[14]。一些开门见山的患者培养了福氏痢疾杆菌、沙门菌、耶尔森菌和弯曲杆菌。此外，当痢疾流行时，这种症状的发病率很高[1]。然而，它与宋内氏痢疾杆菌无关，这表明反应性关节炎与某些特定微生物的某些成分有关。目前已知，除性病外，痢疾杆菌、肺炎支原体、衣原体、贝宗体属原体，甚至病毒都与这种症状有关，尤其是福氏菌感染。但到目前为没有更多的证据表明这种症状与感染有直接关系[12和18]，但到目前为止还没有更多的症状

       2.由于本征患者血沉加快，遗传与免疫学说 C反应蛋白阳性，IgG、IgA及α2球蛋白增加，无菌性滑膜炎可发生在非细菌性尿道炎或肠炎后，表明免疫因素在发病机制中起着一定的作用。然而，目前尚未证实本征与系统性红斑狼疮一样有常见的体液或细胞免疫异常。本征关节炎可能不是抗体或T细胞介导反应引起。最近，一些患者在滑膜中发现了衣原体，这可能表明一些隐藏在关节中的细菌成分诱发炎症。

       Early非淋病性尿道炎和志贺氏菌、沙门菌、耶尔森菌和弯曲杆菌感染后反应性关节炎患者的组织相容抗原HLA-B27显著增加。另一份报告伴有。HLA-B27强直性脊柱炎、急性虹膜炎、幼儿类风湿性关节炎除易患本病外，发病率也较高，说明本证的发生和HLA-B27相关。但是有的HLA-B27阳性患者易患强直性脊柱炎，有的易患强直性脊柱炎Reiter综合征。这可能与HLA-B27不同的亚型。单克隆抗体和二维聚丙烯酰胺凝胶的分析发现，HLA-B27至少由两个亚群组成。HLA-B27阴性的Reiter综合征患者可能有另一种交叉反应抗原HLA-B27抗原反应，或本病关节炎致病菌携带模拟HLA-B27抗原成分被识别并引起疾病。

       本征早期，滑膜组织学变化学类似于轻度化脓性感染，表面和血管区域有局限性炎症反应，特征是炎症区域明显充血、水肿、中性白细胞和淋巴细胞渗透。浆细胞和各种结缔组织细胞增生可见两周以上，滑膜层细胞坏死可见；大多数病例有局部红细胞渗出。

       慢性关节炎持续数月的病理特征是绒毛滑膜增生、血管形成和关节软骨级骨侵蚀[7]、非特异性炎症反应、淋巴细胞和浆细胞变性渗透；淋巴病变通常类似于类似的风湿性关节炎。皮肤病变的特点是皮肤角质层增生，类似于皮肤角质病和棘皮病[7]，表皮水泡，水泡充满上皮细胞、中性多核白细胞和淋巴细胞，常见的微脓肿变化。真皮外淋巴细胞和浆细胞浸润。粘膜病理变化类似于皮肤病变，但没有皮肤角质病表现。

       由于综合征病因不明，名称和诊断标准不统一，对其流行和发病率缺乏系统的研究。一些研究表明Reiter综合征是一种罕见的风湿病。这种疾病是年轻男性炎症性关节病中最常见的原因。据报道，非特异性尿道炎患者约为1％发和Reiter综合征；非特异性尿道炎中约有报道3％反应性关节炎发生。Noer420例志贺杆菌感染患者中有9例Reiter综合征，发病率为1.5％。HLA-B27如果阳性患者患有非特异性尿道炎，发病率较高，约为20％发生本征。