Rh血型不合溶血病的治疗方法

       治疗新生儿溶血病主要针对高胆红素血症，预防胆红素脑病。

       一、换血治疗

       血液交换治疗仍然是治疗严重高胆红素血症和改善神经毒性的主要方法，有三种作用：

       1.去除抗体包裹的红细胞，用与母亲匹配的红细胞代替，减少胆红素的来源。

       去除血浆中的胆红素。

       3.去除可能与婴儿红细胞结合的抗体。

       二、光疗

       1.近年来，光疗治疗高胆红素血症发展迅速。高胆红素血症已从治疗早产儿的高胆红素血症扩展到不同原因引起的高胆红素血症。暴露在荧光下会增加胆汁和尿液中胆红素的排泄。最好用450nm的蓝光吸收Ⅸ异构化发生在5和15碳桥上，形成4种特殊的光异构体。这些异构体是水溶性的，可以通过胆汁降低血清胆红素的浓度。该方法已广泛应用于治疗轻度~中度高胆红素血症，并正在取代血液。如果蓝光可以放在孩子的上下两侧，效果会更好。

       2.光疗指征:

       (1)204~255μｍｏｌ／Ｌ（12～15ｍｇ／ｄｌ）以上者；

       (2)黄疸发生在出生后36小时内，进展迅速；

       (3)如果胎儿在分娩前有Rh溶血病，一旦出现黄疸，应开始治疗；

       (4)换血前应争取光疗，换血后应继续进行，以减少换血后胆红素的恢复。

       三、静脉注射免疫球蛋白(IVIG)

       据报道，IVIG可以通过抑制溶血来减少血液交换的需要，多次IVIG更有效地阻断溶血。