Rh血型不合溶血病应该做哪些检查？

       1.外周血 贫血的程度、网织红细胞的增加以及核红细胞的出现与溶血的程度成正比。血液涂层可见嗜多色性、红细胞大小和核红细胞。Rh球形红细胞在溶血时并不常见。白细胞增多，核向左移动。

       2.主要表现为红细胞系过度增生。

       3.产后诊断的主要依据是血清特异性免疫抗体检查。Rh溶血病是由母亲产生的IgG抗Rh抗体引起。抗体来自母亲的血清，而不是患儿的血清。因此，母亲的血清应尽可能多地进行检查。具体包括以下四个方面：（1）检查母亲Rh血型是否不一致。(2)检查婴儿红细胞是否过敏。抗人球蛋白试验阳性表明婴儿红细胞对血型抗体过敏。进一步释放试验，了解血型抗体是什么。(3)检查婴儿血清中是否存在血型抗体及其类型。将婴儿血清与各种标准红细胞间接测试抗人球蛋白。阳性结果表明存在血型抗体，并从中推断出抗体类型。(4)检查母体血清中是否存在Rh血型抗体存在，阳性对诊断有参考意义。一旦新生儿出生Rh阳性和母亲Rh阴性和直接抗人球蛋白试验阳性可诊断。Rh溶血病人的母亲是Rh阳性(D阳性)，但有抗性E、c、C等抗体。

       4.胎儿期血清胆红素检查 胆红素可通过胎盘，因此脐血胆红素不高。如果超过3mg/dl，胎儿贫血可能发生。出生后，胎盘去除胆红素的能力丧失，新生儿血液中胆红素的含量迅速增加。其增加速度和绝对值构成预示胆红素脑病的重要指标。因此，血清胆红素含量的变化应密切监测。据北京儿童医院报道，在间接胆红素增加的同时，可出现高直接胆红素血症，考虑为胆汁沉积的结果；直接胆红素>4mg/dl应警惕光疗后青酮症的可能性。大多数直接胆红素增加在短期内恢复正常。

       根据病情、临床表现、症状和体征进行选择X线、B检查心电图、生化等。