1.X线检查

妊娠合并动脉导管未闭应该做哪些检查    

       分流量小的患者无异常发现,分流量大的患者可见肺充血、肺动脉影增厚、搏动增强、肺动脉总干弧凸起、主动脉弓影明显、左心室增大。近一半的患者可以看到,主动脉在动脉导管附着处呈局部漏斗状凸起,称为漏斗征。它表现在正位片中,主动脉结阴影下不内收而继续膨胀,肺门血管影增厚,肺充血向左向外膨胀,然后向内呈斜波状移动到主动脉阴影下。在左前斜位片中,主动脉突然向内收缩,主动脉弓下端附近偶尔有未关闭的动脉导管钙化阴影。

   

       2.心电图检查

   

       有四种变化:正常、左心室肥大、左右心室合并肥大和右心室肥大,后两种都伴有相应程度的肺动脉高压

   

       3.超声心动图检查

   

       可以看出,左心室内径增加,二尖瓣活动范围和速度增加。二维超声心动图可能显示未关闭的动脉导管,彩色多普勒血流图可以检测从主动脉进入肺动脉的血流。

   

       4.心脏导管检查和选择性指示剂稀释曲线测定

   

       右心导管检查的主要发现是肺动脉血氧含量高于右心室血氧含量,肺血流量增加,肺动脉和右心室压力可能正常或略有增加,心导管可通过未闭动脉导管进入主动脉,肺动脉压显著增加可有双向或右至左分流。此时,动脉血氧含量,特别是下肢动脉血氧含量降低,在未闭动脉导管较薄的患者中,可发现氢稀释曲线。

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       5.选择性心血管造影

   

       选择性主动脉造影可以看到主动脉弓,肺动脉也可以看到,有时可以看到主动脉局部漏斗扩张附着在未关闭的动脉导管和动脉导管,有时可以看到最近的主动脉和主动脉弓扩张和主动脉直径较薄的远段。
       

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