1.血液检查

妊娠高血压疾病应该做哪些检查

(1)正常妊娠期血细胞比(HCT)<0.35,先兆子痫时可>0.35,提示血液浓缩。

(2)血小板计数<100×109/L,而且随着病情的加重,进行性下降。<100×109/L,而且随病情加重而呈进行性下降。

(3)如果尿液中大量蛋白质丢失,导致血浆蛋白低,白蛋白/球蛋白比例倒置。

(4)血液中尿酸、肌酐和尿素氮的升高表明肾功能受损;谷丙转氨酶(ALT)纤维蛋白原升高和下降表明肝功能受损;心肌酶谱异常表示心脏受累。

(5)严重先兆子痫可溶血,表现为红细胞形态变化、血胆红素>20.5μmol/L,而LDH最早出现升高。如果出现,DIC,有相应的变化。

(6)分析子痫患者的血液、电解质和血气,了解是否存在电解质代谢紊乱和酸碱平衡障碍。

2.尿液检查

病情严重程度根据尿蛋白异常程度确定。确定的。1.020提示血液浓缩,如果固定在1.010左右表明肾功能不全。先兆子痫患者尿镜检查多为正常。如果有大多数红细胞和管型,应考虑急性肾衰竭或严重的肾脏疾病。

3.    眼底检查    

视网膜小动脉能反映全身器官小动脉的情况。视网膜动静脉管径比正常2∶3,妊高征时为1∶2,甚至1∶4。严重者伴有视网膜水肿、渗出、出血,甚至视网膜剥离。

4.心脑监测

 对严重先兆子痫、子痫患者进行心电图和脑电图检查,可及时发现心脑异常。可疑颅内出血或脑栓塞者应进行CT(或MRI)早期诊断有助于检查。

5.B型超声检查

定期B对胎儿生长发育进行超声检查,可及时发现FGR,了解羊水量和胎盘成熟度。羊水量减少,如羊水指数(AFI)≤5cm,胎儿发育小于孕周,子宫动脉、脐动脉血流高阻,均表明胎儿缺氧,应积极治疗。

6.胎心监护

自孕32周后,应每周进行胎心率监测,了解胎儿情况。若无刺激试验(non-stress test,NST)或缩宫素刺激试验(oxytocin challenge test,OCT)结果可疑者应在3天内重复试验。

如果临产患者有宫缩应激试验(contraction stress test,CST)异常,提示胎儿缺氧,产程中宫缩不耐受,应及时剖宫产终止妊娠。

7.胎肺成熟度

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胎肺成熟是胎儿出生后存活的基本条件。胎肺成熟对先兆子痫的治疗有很大影响。了解胎肺成熟度,及时终止妊娠,有利于减少孕妇并发症,减少早产引起的围产儿死亡。目前,羊膜腔穿刺术常用于羊水振荡试验(FST)与羊水卵磷脂/鞘磷脂相比(L/S)测量等如果胎肺成熟,可以终止妊娠。

先兆子痫的诊断病史和临床体征进行诊断,但必须通过上述检查确定全身器官损伤、并发症,确定临床类别,制定正确的治疗方案。

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