妊娠期高血压疾病常见处理方式

       妊娠高血压疾病包括妊娠高血压、子痫、子痫、慢性高血压和妊娠合并慢性高血压，其中妊娠高血压、子痫、子痫是妊娠的独特疾病。该疾病主要发生在妊娠20周后，以高血压、蛋白尿为主要特征，可伴有全身多器官功能损伤或功能衰竭；严重者可出现抽搐、昏迷甚至死亡。该疾病严重威胁母婴健康，是孕妇和围产儿发病率和死亡的重要原因之一。我国妊娠高血压的发病率为9.4-10.4％，国外为7-12％。

       该病的典型临床表现是孕妇在怀孕20周后会出现高血压、身体水肿和蛋白尿。临床上，轻度孕妇可无症状或轻度头晕，血压轻度升高，伴有水肿或轻度蛋白尿；重度头痛、眼花、恶心、呕吐、恶心、呕吐、右上腹持续疼痛等，血压测量显著升高，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐。

       治疗：

       妊娠高血压治疗的一般临床基本原则是镇静、解痉、降压、利尿，及时终止妊娠。不同程度的疾病，治疗原则略有不同：1。妊娠高血压：一般休息、镇静、症状治疗后，可控制疾病，如血压升高，可降压治疗；2、子痫早期：除一般治疗外，必要时终止妊娠；3、子痫：需要及时控制抽搐发作，预防并发症，短期控制妊娠；4、妊娠并发性慢性高血压：主要降低血压。

       1. 一般处理:

       （1） 休息：轻度妊娠高血压孕妇可住院观察或在家治疗，但建议早期子痫患者住院治疗。孕妇应确保充足的睡眠，取左侧卧位，每天休息不少于10小时。左侧卧位可以减少子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫，从而增加，改善子宫胎盘的血液供应。左侧卧位24小时可降低舒张压10mmHg。

       （2） 密切监测母子状态：询问孕妇是否有头痛、视力变化、上腹部不适等症状。每天测量体重和血压，每天或第二天检查尿蛋白。定期监测血压、胎儿发育和胎盘功能。

       (3) 间歇吸氧:可增加血氧含量，改善全身主要器官和胎盘的氧供。

       (4) 饮食：应包括充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，但对于全身水肿者应适当限制盐的摄入。

       2、 镇静：轻度患者一般不需要药物治疗，对于精神紧张、焦虑或睡眠不良的患者可以给予镇静剂。对于严重的子痫早期或子痫患者，需要使用强镇静剂来预防和控制子痫发作。如地西盘、哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪等。

       3. 解痉:治疗子痫前期和子痫的主要方法是缓解全身小动脉痉挛，缓解临床症状，控制和预防子痫发作。硫酸镁是首选。

       4. 降压:目的是延长孕周或改变围生期结果。收缩压力≥160 mmHg，或舒张压≥110 mmHg或平均动脉压≥140 mmHg对于那些在怀孕前使用过降压药物的原发性高血压患者，必须使用降压药物。降压药物选择原则：对胎儿无毒副作用，不影响心脏输出、肾血流量和子宫胎盘灌注，不会导致血压急剧下降或过低。如肼屈嗪、拉贝洛尔、硝苯地平等。

       5. 扩容:临床上一般不提倡使用扩容剂，用于严重的低蛋白血症和贫血。人血白蛋白、血浆和全血可以选择。

       6. 利尿:临床上一般不提倡应用，只用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿或血容量过多、潜在性肺水肿的患者。常用呋塞米等。

       7. 及时终止妊娠:是治疗严重妊娠高血压的有效措施。严格把握终止妊娠的指征。