软骨肉瘤一般发病缓慢,最常见的症状是疼痛,开始钝痛,间歇性,逐渐加重,其次是肿块生长缓慢,平均症状为1~2年,检查可发现压痛肿块,关节活动有限,局部肿块可触及发热。以下介绍了良好的头发部分和分类。

   

       一、好发部位

   

       在大宗病例统计中,长管状骨是软骨肉瘤的易发部位,约占所有病例的比例45%,股骨是最常见的部位,约占所有患者的比例25%,下肢骨骼发病约占软骨肉瘤的比重35%,上肢的发病是14%,髂骨是其它常见部位(25%)和肋骨(8%),脊柱发病较少的部位是脊柱(7%)、肩胛骨(5%)、胸骨(2%),颅骨、下颌骨、上颌骨、腓骨、桡骨、尺骨、锁骨、髌骨和手足的小骨是罕见的部位。

   

       1.长管状骨中的软骨肉瘤大多位于干骺端,但当骨骺闭合时,肿瘤会侵入骨骺,这在骨干中很少见。股骨、胫骨、肱骨、腓骨的近端发病率高于远端,肱骨远端软骨肉瘤罕见。

   

       2.除血液系统肿瘤外,软骨肉瘤是肩胛骨、肋骨、胸骨、手足小骨最常见的恶性肿瘤。肋骨和胸骨的软骨肉瘤常发生在肋软骨的结合部,手部的软骨肉瘤发生在近指骨和掌骨,而远指骨和腕骨的发病率较少。除了距骨和跟骨,软骨肉瘤很少发生在小腿关节以下的骨骼中。

   

       3.原发性软骨肉瘤,发病年龄一般在30岁以下,男性多于女性,常发生在四肢长骨,尤其是股骨下端、胫骨上端和肱骨上端的干骺端。肋骨、髂骨、肩胛骨或胸骨等其他疾病也很常见。也很少发生在短骨中。主要症状是钝性疼痛,可以间歇性转为持续性,影响邻近关节,限制其活动。

   

       4、继发性软骨肉瘤一般为30岁以上成人,男性常见,骨盆常见,其次是肩胛骨、股骨、肱骨,肿块为主要表现,病程缓慢,疼痛不明显,周围皮肤无红热现象,接近关节,可引起关节肿胀,活动有限,如刺激神经可引起放射性疼痛、麻木等,位于胸部和骨盆肿瘤,一般难以发现,直到肿瘤压迫内脏,发现相应症状。

   

       二、分型

   

       软骨肉瘤的生物行为多变,难以判断预后。一般来说,组织学分类是常用的,也有结合生化指标的分类。软骨肉瘤分为透明型、粘液型、纤维软骨型、组合型和透明细胞型。一般认为透明恶性程度较低,而纤维型、纤维软骨型和混合型则高度恶性。软骨肉瘤从发病情况上分为原发性和继发性两类。原发性从一开始就具有肉瘤的特点。继发性是指异常骨炎、纤维结构差、孤立性骨囊肿,Maffucci综合征,Ollier疾病、多发性遗传性骨疣、软骨母细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤或良性软骨肿瘤衍生而成。软骨肉瘤分为中心型和外周型;皮质旁或骨膜软骨肉瘤和骨外粘液软骨肉瘤。此外,还有软骨肉瘤、间充质软骨肉瘤和透明细胞软骨肉瘤。

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