在明确诊断龋病时,应注意以下几点:

   

       一、龋齿易发部位

   

       龋齿的易发部位与食物是否容易滞留密切相关。龋齿的易发部位包括窝沟、邻接面和牙颈。

   

       二、龋齿易发牙齿

   

       龋齿的牙位分布在左右两侧基本对称。下颌比上颌多,后牙比前牙多。下颌前牙龋齿率最低。

   

       三、龋齿程度

   

       龋齿的颜色、形状和质的变化在临床上可见,而质的变化主要是质的变化。颜色和形状的变化是质变的结果。临床上,龋齿通常分为浅、中、深龋三个阶段。

   

       1、浅龋:浅龋也被称为釉质龋齿,龋齿仅限于釉质。最初,光滑的表面表现为脱矿引起的白色斑块,后来由于颜色而呈黄褐色,凹槽呈浸墨状扩散。一般来说,没有明显的龋齿,只有在探索时才有粗糙的感觉。在后期,可以出现仅限于釉质的浅洞,没有意识的症状,探索也没有反应。

   

       2、中龋:龋齿已经达到了牙本质的浅层。临床检查有明显的龋齿,可探测疼痛,对外界刺激(如冷、热、甜、酸、食物嵌入等)可发生疼痛反应。当刺激源消除时,疼痛立即消失,没有自发性疼痛。

   

       3、深龋:深龋的龋齿已经达到了牙齿的基本深度。一般表现为大而深的龋齿,或小而深的入口损伤,对外界刺激的反应比龋齿更重,但刺激源去除后,仍能立即缓解疼痛,无自发性疼痛。

   

       龋齿病变类型

   

       1、慢性龋

   

       慢性龋齿一般进展缓慢,多见于成人。

   

       2、急性龋

   

       儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者常见急性龋齿。疗程短,进展快,软龋多。

   

       3、静止性龋

   

       由于局部龋齿因素被消除,龋齿进展非常缓慢或完全停止,称为静止龋齿。

   

       4、继发性

   

       继发性多见于龋病治疗过程中,龋坏组织未去净化,或修复体边缘不密合,形成裂隙以致再次发生龋坏。

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