缺血缺氧性脑病是怎么引起的？

       尚未完全清楚，需要深入研究，推测与以下原因有关：

       1.降低脑血流量调节功能

       正常新生儿脑血管通过放松和收缩来调节进入脑组织的血流量。当血流量减少时，脑血管放松，当血流量增加时，脑血管收缩。通过这种功能，进入脑组织的流量保持相对稳定。缺氧缺血时，血压波动较大，血流量变化较大，但此时脑血管的调节功能已降低。当血压降低，血流量减少时，脑血管不能及时放松，形成脑低灌注。当血压升高，血流量增加时，脑血管不能及时收缩并转化为高灌注。在这种转变过程中，脑水肿和颅内出血最有可能发生。低灌注本身也会导致缺氧性脑病。

       2.脑组织代谢异常

       人体各器官组织的新陈代谢最高于大脑所需的氧气和葡萄糖。缺氧缺血时能量供应不足，影响脑组织新陈代谢最大，表现为：①氧自身虚夸（O2-）当毛细血管壁细胞受损时，细胞膜的过氧化反应就会受损，导致脑水肿。②钙离子通道在细胞膜上开放，在细胞外开放Ca+流入细胞，破坏细胞的生存。③脑组织中脑吠叫增加，直接抑制呼吸，增加缺氧。④代谢性和呼吸性酸中毒发生在缺氧和缺血时。上述脑组织代谢异常导致脑组织软化、坏死、出血和空洞。

       3.缺氧缺血血的易感区

       ①胎儿和新生儿大脑的成熟部位不同，缺氧缺血的易感性也不同。细胞丰富、血管多、代谢率高的地区需氧量高，对缺氧缺血最敏感。早产儿易感区位于脑室管膜下的生发层，因为胎儿28周时细胞代谢最活跃，毛细血管缺乏结缔组织的支持，容易出血。32-34周后，生发层的活性细胞逐渐移动到大脑皮层，留下的生发层被白质取代，但由于动脉末梢区域，血液供应不足，仍然可能受到缺氧和缺血的影响。由于活性细胞的移入，足月大脑皮层成为易感区。②由于供血少、血压低，动脉末梢边缘区已成为缺氧缺血的好发部位。足月儿顶颞是大脑前、中、后动脉末梢的交界处，最容易发生病变。早产儿脑室周围的白质区也是动脉末梢区，容易软化组织。