容易与缺氧缺血性脑病混淆的疾病

       本病应与化脓性脑膜炎等疾病相鉴别：

       症状

       1、 突然高热，畏寒，剧烈头痛，伴喷射性呕吐。乳幼儿可有交替出现的烦躁与嗜睡，双目凝视;尖声哭叫，拒乳，易惊等。严重者迅速进入昏迷状态。

       2.面部中毒，皮肤瘀伤，颈部强直，病理反射阳性。婴儿囟门饱满隆起，角弓反张。如果婴儿脱水，就没有这种表现。

       3.各种急性化脓性脑膜炎的特点:

       (1)流脑:发病率超过2~4月。在学龄前儿童中很常见。早期可出现皮肤瘀斑或瘀斑，直径大多在2mm以上。口腔周围和前鼻孔周围的单纯疱疹常在疾病发生后3~5天出现。

       (2)肺炎球菌性脑膜炎:发病季节以春秋为主。多见于2岁以下儿童或50岁以上成人。常伴有肺炎或中耳炎。

       (3)流感杆菌性脑膜炎:多见于2岁以下儿童，发病率略慢于上述两种类型，早期上呼吸道症状明显。

       (4)金黄色葡萄球菌性脑膜炎:常伴有化脓性皮肤感染，如脓皮病、毛囊炎等。，有些病例在疾病早期可见猩红热或荨麻疹样皮疹。

       (5)绿脓杆菌性脑膜炎：多见于颅脑外伤的病例，亦可因腰椎穿刺或腰麻时消毒不严而污染所致，病程发展较缓。

       4. 实验室检查：

       （1）脑脊液：脑脊液压力明显升高，外观浑浊，呈米汤状。细胞数量增加到1000/mm以上，主要是中性多核细胞。蛋白质增加，潘氏试验呈阳性。糖和氯化物减少。涂片或培养可以找到相应的致病菌。晚期肺炎双球菌脑膜炎可表现为蛋白质和细胞分离。

       (2)血液培养:生成病原菌。

       (3)血常规:白细胞明显增多，主要是中性多核细胞。但金黄色葡萄球菌性脑膜炎时，白细胞总数可正常或略低，核左移明显，有中毒颗粒。

       (4)皮肤瘀斑涂片:流脑患者可发现脑膜炎双球菌。

       5. 免疫试验：对流免疫电泳、乳酸凝集试验和协同凝集试验对流脑快速诊断阳性率80％以上；间接凝血、凝血抑制试验、荧光抗体染色、放射免疫测定等都有助于快速诊断。

       以上介绍了容易与新生儿缺氧缺血性脑病混淆的疾病，希望对大家有所帮助。