新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法有哪些

       新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期窒息引起的缺氧缺血性脑损伤。HIE临床症状是区分脑病严重程度和后遗症的主要指标搐，这是区分脑病严重程度和后遗症的主要指标。这种疾病不仅严重威胁着新生儿的生命，而且是新生儿期后残疾儿童最常见的原因之一。治疗新生儿缺氧缺血性脑病的目的是尽可能改善受损神经元的代谢功能，保持身体环境的稳定，同时控制抽搐，减少脑水肿，改善脑血流和脑细胞代谢。

       (一)一般治疗

       ①必要时使用人工呼吸器纠正低氧血症和高碳酸血症。

       ②纠正低血压：确保每分钟充足的脑血流灌注5-10μg/kg静脉滴注。

       ③为满足脑组织能量代谢的需要提供足够的葡萄糖：每分钟6-8mg/kg给予。

       ④纠正代谢性酸中毒：碳酸氢钠2-3mEg/kg10％稀释葡萄糖后慢慢滴。

       ⑤血钙低于1。9mmol/L静脉葡萄糖酸钙。

       ⑥适当限制液体入量：每日量：50-60ml/kg输液速度在4ml/kg/h以内。

       (二)控制惊厥

       首选苯巴比妥钠的第一剂量15-20mg/kg如果你止惊，每次都可以按mg/kg追加1-2次间隔5-10分钟总负荷为25-30mg/kg第二天开始维持每日维持量-5mg/kg(静脉注射一次或两次)最好在惊厥停止后一周监测血药浓度。如果惊厥频繁发作，可以添加稳定性或水化氯醛。

       (3)控制颅压增加

       地塞米松0的选择。5mg/kg速尿1mg/kg静注4-6连时后重复应用连用2-3第二，如果颅压仍然很高，则使用甘露醇0。25-0。5g/kg静注间歇4-6小时力争在48-72颅压在小时内显著下降。

       (4)中枢神经系统兴奋药

       细胞色素可用C三磷酸脲苷辅酶A每天静脉滴注直到症状明显改善；也可使用胞二磷胆碱100-125mg/日稀释后静点出生后第二天开始每天静点一次；脑活素5ml以生理盐水稀释后静滴均可改善脑组织代谢治疗必须持续至症状完全消失中度HIE应治疗10-14日重度HIE应治疗14-21一般应在出生后24小时内开始治疗，尽量避免出生后各种病理因素加重脑损伤。

       特别注意：导致不良预后的因素有：①重度HIE;②脑干症状：如瞳孔和呼吸的变化；③治疗一周后，症状仍未消失④经过两周的治疗，脑电图仍有中度以上的变化⑤脑B超和脑CT有Ⅲ-Ⅳ脑室出血脑本质上有大面积的缺氧缺血变化，尤其是1-2囊腔空洞者出现在周后。