发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、葡萄胎中医治疗方法
在这种疾病的治疗中，目前单纯依靠中医治疗效果差，难以快速驱除病原体。现代医学应注重治疗方法。通过清理宫腔，可以快速清除病变，有效控制疾病。在此基础上，配合中医辨证治疗，可以矫正、祛邪，常使疗效令人满意。本病的治疗应以调节脏腑阴阳平衡为基本原则，兼顾矫正祛邪。阳虚血瘀者，注重温肾换阳，活血化瘀；湿热血瘀者，应清热除湿，解毒化瘀，注意气血调节。具体治疗应以口服汤剂或丸剂为主。
1.辨证选方
(1)阳虚血瘀
治疗：温肾扶阳，活血化瘀。
方药:少腹逐瘀汤加减。15g，赤芍15g，川芎10g，小茴10g，肉桂10g，蒲黄15g，牛膝15g，益母草30g，白花蛇舌草30g，红花15g。血瘀重者，可加三棱15g，莪术15g；恶心呕吐，可加姜竹茹15g，姜半夏15g；伴有气血虚弱加党参20g，黄芪25g，白术15g；腹痛者，可加白芍20g。
(2)瘀热互结
治疗：清热除湿，解毒化瘀。
方药:加减公英败酱汤。30g，败酱20g，黄柏15g，白花蛇舌草30g，红花15g，红藤30g，丹皮15g，丹参15g，茯苓15g。低热、胸闷的人可以加黄芩15g，柴胡10g；恶心呕吐严重者，加姜竹茹15g，姜半夏15g；大便松弛，身体虚弱，可加党参15g，白术20g，山药20g。
二、其它疗法
(1)大黄蛰虫丸:具有祛瘀生新的作用，主要治疗五劳虚、腹胀腹痛、内干血等。可用于治疗葡萄胎。每次1丸，每天3次，口服。
（2）桂花茯苓丸：具有促进血液循环、消除血瘀、缓解肿块的作用，主要治疗妇女小腹肿块、更年期腹胀疼痛等。可用于治疗葡萄胎儿。每次1丸，每天3次，口服。
(3)针灸针:曲池穴直刺1~1.2寸，三阴交穴从内到外直刺0.5～1.0寸。一天一次。
二、葡萄胎西医治疗方法
1.手术治疗
(1)清宫
由于葡萄胎可能随时出血血，诊断确定后应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫手术。在吸出内容物的过程中，子宫体逐渐缩小和变硬。虽然吸出物含有大量的血液，但大部分是宫腔内原有的血液积累，因此患者的脉搏和血压一般变化不大。许多人认为，如果子宫超过脐带，应进行剖宫取葡萄胎，认为这可以在直视下完全清除，并能更好地止血。但在实践中，即使子宫扩大到七八个月，吸宫也可以顺利清除。如果需要切除子宫，可以在吸宫后立即进行。剖宫取葡萄胎反而会导致葡萄胎种植和转移的可能性。无吸宫设备的人可以在扩张宫颈后夹住葡萄胎。
第一次清宫不必过分追求完整，以免损伤较软的宫壁。第二次刮宫可在一周左右进行。
通常经过清宫治疗后，仍有子宫出血和治疗，可根据当时的情况进行治疗。怀疑葡萄胎不完全流产（刮擦不完全或产生新的水泡状物），可仔细进行全面刮除，如仍有出血，应考虑病变侵入子宫壁，见恶性葡萄胎和绒毛癌。
葡萄胎自然流产的人也应该清理宫殿。对于子宫收缩剂是否静脉滴注有不同的看法。反对用户认为，宫缩剂促进子宫强烈收缩可迫使大量葡萄胎绒毛进入血液循环，导致栓塞或大量葡萄绒毛进入血液循环，导致栓塞或转移。因此，在手术过程中，如果子宫收缩良好，也就是说，只有在出血较多和子宫收缩不良时收缩不良时。
(2)子宫切除术
40岁以上或子宫生长较快的，应建议切除子宫，年轻人可考虑保留卵巢。子宫大于5个月的孕妇应通过阴道清除子宫腔内的大部分水泡胎块，以促进手术。
二、化疗
目前还没有关于良性葡萄胎是否接受预防性化疗的一致意见。据文献报道，葡萄胎预防性化疗后的恶性变化率与对照组没有太大区别，或者虽然有所下降，但统计处理证明没有足够的病例是有益的。许多学者试图从临床和病理检查中找出一些恶性变化的高危因素，以预测葡萄胎恶性变化。其中：（1）40岁；（2）子宫明显大于更年期；（3）尿hCG感受免疫试验107IU/L；(4)患者有咯血史；(5)病理组织检查增生程度不包括在易恶变参数中。故清宫组织DNA和RNA的FCM测量是预测恶变的客观指标。这样，葡萄胎预防性用药就有针对性了。
三、其它疗法
（1）输血贫血较重者应给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时，应在清宫的同时，予以输血。
(2)纠正电解质紊乱、长期出血、食欲不振的人，应检查纠正。
（3）控制子宫长期出血或反复不洁手术后，易引起局部（子宫或附件）感染或败血症。应服用足够的抗炎药物；并积极纠正贫血和电解质紊乱。
