脓毒性休克是怎么引起的

       什么原因导致脓毒性休克：

       1.脓毒性休克通常由医院获得的革兰氏阴性杆菌引起，常发生在免疫抑制或慢性病患者中。但大约三分之一的患者可能是由革兰氏阳性球菌和念珠菌引起的。葡萄球菌毒素引起的休克称为中毒性休克，在年轻女性中更为常见。

       2.脓毒性休克的常见因素包括糖尿病、肝硬化和白细胞减少，特别是肿瘤或接受细胞毒性药物治疗的患者；尿路、胆道或胃肠道感染史；有创性内置物包括导管、引流管和其他异物；以前使用过抗生素、皮质类固醇治疗或人工呼吸装置的患者。脓毒性休克在新生儿、35岁以上患者、孕妇或原发病引起的严重免疫损伤或并发症患者中更为常见。

       3.脓毒性休克的发病机制尚未完全明确。感染细菌产生的细菌毒素可以促进复杂的免疫反应。除了内毒素(革兰氏阴性肠杆菌细胞壁释放的脂多糖中的脂类成分)外，还有大量介质，包括肿瘤坏死因子、白三烯、脂氧合酶、组胺、缓激肽。5-羟色胺和白细胞介素-2均参与发病机制。

       4.最初的变化是动脉和小动脉扩张，周围动脉阻力下降，心脏排出正常或增加。当心率加快时，射血分数可能会下降。后来，心脏排出量可以减少，周围阻力可以增加。虽然心脏排出量增加，但血液流入毛细血管的功能受损，重要物质，特别是氧气供应和二氧化碳和废物清除减少。这种灌注的下降特别影响肾脏和大脑，导致一个或多个器官衰竭。最后，典型的休克特征导致心脏排出量减少。