诺卡菌性巩膜炎的治疗方法

       一线联合用药是治疗一线联合用药（trimethoprim，TMP）-磺胺甲基异恶唑（sulfamethoxazole，SMZ），体外试验分离的诺卡菌对TMP-SMZ高度敏感。但由于诺卡菌体外敏感试验技术尚未标准化，体外试验往往无法预测体内疗效。

       2.如果上述药物无效或产生药物反应，可以选择证明临床和体外试验有效的抗生素：阿米卡星（amikacin）、米诺环素（minocycline）、亚胺培南（imipenem）、头孢曲松（ceftriaxone）、头孢呋辛（cefuroxime）及头孢噻肟（cefotaxime），它们在体外对许多诺卡菌表现出活性。虽然一些体外研究证明抗生素联合可以产生诺卡菌的协同活性，但没有良好的临床数据证明联合用药优于单一用药。

       3、因诺卡菌性巩膜炎经常复发，故疗程应当延长。在病人的防御功能完善时，临床恢复以后，治疗应当持续6周之久。对有免疫损害的患者，治疗应当持续1年或1年以上。

       4.根据病情选择NSAID，用于缓解炎症和疼痛。禁止使用糖皮质激素。如果药物治疗不能控制病变的发展，手术是可行的。手术治疗包括治疗性巩膜或角巩膜切除活检、适当抗生素治疗后的巩膜移植、板层或穿透性角膜移植。