脑室内出血与血肿应该做哪些检查

       1.血常规、凝血时间和凝血酶原时间约85％白细胞高于病例1×104/mm3，主要是多核白细胞升高。白细胞计数多为(1~2.5）×104/mm3，儿童可能会出现血红蛋白下降。其他常规项目没有明显变化。绝大多数患者的凝血时间和凝血酶原时间是正常的。只有白血病、肝病、妊娠高征子痫、抗凝治疗等引起凝血功能障碍的患者才会出现异常，表现为凝血时间和凝血酶原时间延长，但有时在正常范围内。

       2.尿常规部分患者可出现尿糖和蛋白尿。凝血功能异常或妊娠高征子痫引起的脑室出血可在发病前后进行性血尿，表明脑室出血可能发生。

       3.腰穿检查几乎所有患者都有血性脑脊液，腰穿压力大多超过。2.6kPa（约为200mmH2O），多数病人为3.3～6.7kPa（250～500mmH2O）。脑压为1~10kPa（80～800mmH2O）。红细胞和嗜中性粒细胞主要用于急性脑脊液。含铁血黄素吞噬细胞可在疾病发生后3~5天内看到，胆红质巨噬细胞可在7~10天内看到。然而，这项检查应在急性期仔细进行，以避免诱发脑疝。腰部穿着放液时应缓慢，放液量不得超过8滴/min和7ml为宜。

       4.颅骨平片脑半球出血引起的继发性脑室内出血可见松果体或脉络丛钙化斑向对侧移位。原因是动脉瘤患者有时可以看到一侧眶裂扩大、颈部动脉管增厚、视神经孔扩大和边缘模糊。脑动静脉畸形可见颅骨血管沟异常和颅内钙化斑异常。颅内肿瘤患者可见慢性颅内压增加，有时可见局部颅骨增生或损伤，对自发性脑室内出血的病因诊断有一定的参考价值。

       5.脑血管造影脑血管造影除了能显示自发性脑室内出血的病因(如动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病、颅内肿瘤等)外。)和脑实质性血肿的表现外，血肿破入脑室的时尚表现为:正位片可以看到外侧豆纹动脉向内移位，远端下压或变直；脑前动脉仍在中间或移位不明显，脑内静脉明显向对方移位(超过6mm）大脑前动脉之间有“移位分离”这种现象是血肿进入脑室的特征。侧位片可以看到侧脑室扩张的迹象，即前动脉膝部呈球形，前动脉弧度增大，静脉角增大，室管膜下静脉拉直。

       6、CT扫描CT扫描检查是诊断脑室内出血最安全、可靠、快速、无创伤的手段。必要时应反复检查，以动态观察其变化。脑室内出血表现为脑室内高密度影，偶尔表现为等密度影。CT扫描还能清楚地显示其原发出血部位、血肿大小、形态、脑水肿程度、中线结构移位程度、脑积水阻塞部位及其程度、穿透脑室部位及脑室出血程度，为临床指导治疗判断预后提供重要数据依据。CT扫描不仅能动态观察血肿的自然过程，还能发现是否有再出血。

       7、MRI扫描脑室出血MRI表现与脑出血一致。