秘结应该做哪些检查

       1、实验室检查：粪便检查查中，应观察便秘者排出粪便的形状以及是否有粘液或血液粘附。直肠性便秘是一种大型硬粪便。由于直肠炎症和肛门损伤，粪便通常有粘液和少量血液粘附。当中老年患者经常出现少量血液时，应特别注意结肠癌。结肠痉挛性便秘患者的粪便像羊粪一样坚硬。肠易激综合征患者经常排出大量粘液，但粘液中很少有红细胞和白细胞。

       2、体格检查：必须根据诊断要求进行全面、系统的体格检查。既不能认为便秘是一个小问题和粗心的治疗，以便错过重要的病变，也不要认为便秘的诊断是一个难题，经常使用复杂的检查手段，忽视一般的常规检查，使病变更容易发现不能及时发现。然而，对于大多数慢性便秘患者来说，由于病程长，过去有很多检查，腹部体征往往不是很明显。

       3.视诊:是否有肛裂、瘘管、痔疮脱垂、肛周炎症、血液等。告诉患者排便，会阴下降可以看到以肛门为中心的盆底明显向下突出；然后告诉肛门收缩，盆底支配严重神经损伤，收缩能力减弱或消失。

       四、直肠指检：应仔细观察是否有外痔、肛裂、肛瘘等病变。触诊时应注意内痔、肛括约肌痉挛、直肠壁光滑、溃疡或新生物。避免粗糙，应充分润滑指诊和患者肛门，使检查无痛，尽量减少对肛管直肠生理状态的干扰。正常的肛管可以容纳一个手指通过，张力中等，让患者在排便时外括约肌和盆底肌可以明显放松。如果肛管张力增加，说明肛管附近可能有刺激性病变。如果肛管不能通过一个手指，肛管有器质性狭窄，常见于低肿瘤、肛管手术后或不当硬化剂注射后形成疤痕。有些患者可以在直肠的锅腹部触及硬粪块。如果大量粪便滞留在直肠内，没有排便意图，说明直肠无力。直肠前突患者排便时，可以在括约肌和耻骨联合下触及袋状弱区。直肠内套叠患者，直肠壁松弛，直肠内有粘膜堆积的感觉，偶尔也可以感觉到综合征食指疼痛。

       5.肛镜检查:可以看到内痔和低位直肠肿块。当直肠粘膜充满水和侵蚀，难以用一般炎症解释时，应考虑直肠内套叠的可能性。如果有未知的血液来源，特别是旧血液，请警惕上述肿瘤的可能性。