慢性心衰如何预防

       一、预防慢性心力衰竭的目标

       1.预防初始心肌损伤:冠状动脉疾病和高血压已逐渐上升为慢性心力衰竭的主要原因。积极控制血压、血糖、脂肪调节治疗和戒烟可以降低慢性心力衰竭的风险。除了积极控制上述心血管风险因素外，在中国也可以控制A组β溶血性链球菌感染。也是预防风湿热和瓣膜性心脏病、戒酒和预防酒精中毒性心肌病的重要措施。

       防止心肌进一步损伤：在急性心肌梗死期间，溶栓治疗或冠状动脉血管成形术可以预防心肌节段的缺血损伤。神经内分泌拮抗剂应用于最近从心肌梗死中恢复的患者（ACE抑制剂或β受体阻滞药物)可降低再梗死或死亡的风险，尤其是心肌梗死患者。ACE抑制剂和β受体阻滞药物的合并应用具有互补作用。阿司匹林可降低患急性心肌梗死无慢性心力衰竭的风险，有利于预防慢性心力衰竭。

       防止心肌损伤后恶化：现有左室功能不全，无论是否伴有症状，都应用ACE抑制剂可以防止严重慢性心力衰竭的发展。

       二、预防措施

       1.消除诱发因素:控制感染治疗心律失常，尤其是心房颤动，心室率快；纠正贫血电解质紊乱；注意肺栓塞是否并发。

       2.改善生活方式:减少新心脏损伤的风险：如戒烟、戒酒，肥胖患者应减肥。控制高血压、高脂血症和糖尿病。饮食应为低脂、低盐，严重慢性心力衰竭患者应限制水量，应每天称重，以便早期发现液体滞留。应鼓励慢性心力衰竭患者进行动态运动，以避免适应。

       3.密切观察病情演变及定期随访:应特别了解患者对饮食和药物治疗的顺从性、药物的不良反应等，及时发现病情恶化并采取措施。