慢性心衰应该做哪些检查

       一、实验室检查

       1.水、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱；低钾血症或缺钾；低镁血症和低钠血症。

       二、心钠素（ANF）血浆浓度增加，但心力衰竭后期可降低。

       尿常规检查有少量蛋白质、红细胞、透明管型或颗粒管型。

       4.血清胆红素、丙氨酸转氨酶(谷丙转氨酶)和谷草转氨酶可略有增加。急性右心衰竭和慢性右心衰竭是显著增加的。

       5.可有轻度氮质血症、低氯代谢性碱中毒和代谢性酸中毒。

       6.脑钠肽是心力衰竭最具诊断意义的指标（BNP）。

       二、辅助检查

       1、X检查左心衰竭X线路检查可发现左房或左房扩大。当慢性左心衰竭发生肺充血、间质性肺水肿、肺泡性肺水肿等肺静脉压升高时，可见肺叶间胸膜增厚，或少量胸腔积液继发于左心衰竭，X线路检查显示心脏向两侧扩张。对于简单的右心衰竭患者，可以看到右房和右房扩张，肺野清晰。此外，上腔静脉阴影增宽，可伴有慢性肺心病引起的右心衰竭、肺气肿、肺纹理粗糙、支气管感染。

       2.血液循环时间测量左心衰竭患者手臂延长到舌循环时间，主要在20～30s（正常值为9～16s）右心衰竭患者的臂至肺时间可以延长8s以上（正常4～8s）；同时，对于左心衰竭患者，手臂到舌头的时间也可以显著延长；对于简单的右心衰竭患者，手臂到舌头的循环时间应在正常范围内。

       3、心电图检查心电图检查可发现心房、心室肥大、心律失常、心肌梗死等基础心脏病变。心电图上V1导联P波终末向量（PTF-V1）是反映左心功能下降的良好指标。研究表明，PTF-V1与肺动脉楔压有关，如果没有二尖瓣狭窄，可间接反映左房和左心室的负荷和功能状态PTF-V1小于-0.03mm/s，提示早期左心衰竭的存在。

       4.心功能检查、血流动力学监测、心功能检查和血流动力学监测主要用于急性心肌梗死引起的泵功能衰竭，最近也用于心肌病和瓣膜心脏病伴心力衰竭。特别是随着无创伤性血流动力学监测技术的发展，各种心脏病变在心力衰竭的诊断、治疗和监测中得到了广泛的应用。