梅克尔憩室并发症时,可出现各种急腹症,并发症有以下几个方面:

   

       肠梗阻

   

       梅克尔憩室并发症常见于低位小肠梗阻,国内报道肠梗阻占其并发症40%~64%,Ninov(1990)报道64例肠梗阻65%,Frank报道的34例手术中,肠梗阻占35%。

   

       肠套叠:是梅克尔憩室引起肠梗阻的常见类型。由于憩室大多位于回肠末端,且憩室呈圆锥形,基础较宽,当肠功能障碍和蠕动增强时,憩室顶部可转入回肠腔,成为肠套叠的起点。当憩室通过障碍转入肠腔引起肠道,增强肠动功能增强时,将近期憩室转入的肠管叠入远端肠腔,形成回肠套叠,进一步促进肠管发展。当回盲瓣继续进入结肠时,会形成回结肠套叠。有时候憩室不会转入回肠,而是与肠管一起转入远端回肠形成肠套叠。

   

       梅克尔憩室并发肠套叠多发生在幼儿期后,仍以阵发性腹痛(阵发性哭闹)、呕吐、果酱样血为典型临床表现。体检:仔细触诊腹部可触及套叠部位的香肠样包块,直肠指诊除了判断直肠内情有多难鉴别外。

   

       二、憩室炎

   

       一般来说,梅克尔睡室的基底在回肠内开口较宽,使其分泌物更容易流入回肠排出,而不会在睡室内积聚。当睡室的解剖形式为指状或葫芦状,开口狭窄,或睡室颈部梗阻,或异物和肠道寄生虫时,其临床表现与急性阑尾炎相似,多为阑尾炎剖腹手术,Frank报道的8例憩室炎术前误诊为急性阑尾炎。临床上,由于憩室并发症,手术切除的憩室病理结果发生了憩室炎症的变化。马勇认为梅克尔憩室炎是其各种并发症的基本病变。韩(1984)报道的50例手术并发症占17例,说明憩室炎的发病率也很高。

   

       憩室炎在大儿童中更为常见,急性、亚急性发作,常表现为右下腹痛、恶心、呕吐、低热、腹部触诊右下腹脐压痛、白细胞增加,因此临床误诊急性阑尾炎手术,当阑尾正常,临床体征严重时,应检查回肠末端和盲部,避免遗漏疾病,发展为憩室坏死、穿孔严重后果。

   

       3.梅克尔憩室并发脐瘘

   

       这种疾病是由先天性卵黄管未闭合和脐带开放引起的。在临床慢性病变过程中,脐带孔一般有少量黄色,肠液有异味溢出,偶尔有气体排出。这种疾病应该拔出瘘管,切除憩室。术前应与脐带尿管识别:可从瘘管插入适当的导尿管并注射76%泛影葡胺液作X对线造影进行明确诊断;或将亚甲蓝液注入膀胱,观察脐部是否有亚甲蓝液溢出。

   

       4.麦克尔憩室腔内异物嵌入口

   

       Velanovich据报道,一名9岁的币的9岁儿童因右下腹痛就医。经检查,发现消化道异物硬币,手术治疗位置2天不变。手术证实硬币嵌入睡室。同样,吃硬壳和果皮也可能嵌入睡室,不易排出,并表现出临床症状。

   

       5、憩室恶变

   

       中国没有关于儿童梅克尔憩室恶变的报道,Moscs梅克尔憩室并发症1605例,憩室肿瘤52例(3.2%),由于肿瘤性质、程度不同,临床表现不同,可表现为腹痛、血便、肠梗阻等症状。

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