由于各种憩室形态部位和病理变化的差异,临床上可表现出不同复杂的外科急腹症,总结如下:

       1.肠梗阻 憩室血管系膜带或憩室炎症部位与腹腔组织器官粘连时,可引起小肠功能障碍时的一系列病理变化,导致各种形式的小肠机械性肠梗阻。

       (1)肠扭转:以固定在脐部的卵黄管残留索带和憩室为轴心的肠扭转。

       (2)憩室扭转:多为倒梨形憩室,以憩室颈为轴,影响回肠连续通过。

       (3)粘连性肠梗阻:憩室与周围肠管或肠系膜粘连可引起小肠粘连性梗阻。

       (4)内疝:憩室系膜索带与肠管或系膜粘连,使部分肠管疝进入肠管索带,形成内疝,常导致绞窄性肠梗阻。

       (5)肠套叠:由于憩室内翻,肠腔通畅受阻,肠套叠随肠蠕动的推进而形成。

       (6)憩室疝:憩室通过内环口进入腹股沟管,形成特殊类型的腹股沟疝。(Litter可发展为嵌闭性疝或绞窄性疝。

       (7)卧室脱垂:如果卧室管道宽,离卧室两端的小肠可以从脐部脱出到肠梗阻。

       2.睡室溃疡性出血 睡室壁迷生胃粘膜组织具有分泌胃酸和胃消化酶的作用,迷生胰腺组织的外分泌也具有消化酶的作用。这些消化酶不断作用于睡室内壁粘膜和粘膜下组织,产生消化性溃疡。溃疡逐渐扩大,导致睡室壁侵蚀,侵入血管和出血。这种出血通常在临床上表现为无痛性下消化道出血。

       3.睡室穿孔腹膜炎 这种情况也是由于睡室内壁迷生胃粘膜和胰腺组织在睡室组织中分泌消化酶。然后逐渐侵入整个睡室壁,导致睡室穿孔,肠液流入腹腔至腹膜炎。

       4.憩室炎 常引起炎症、粘膜水肿、充血,并影响憩室内容的排出。文献报道称,硬果皮壳、铜币和坏死蛔虫留在憩室腔内,导致憩室炎。在憩室炎的基础上,炎症的进一步发展也会导致憩室穿孔腹膜炎。

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