疟疾的中医辨证论治

       正疟型

   

       【见证】 寒战壮热，有时休息。先有呵欠乏力，再有寒战鼓点，寒战内外都热，头痛脸红，口渴引饮，最后全身出汗，热退身凉。舌红，苔薄白或黄腻，脉弦。

   

       【治法】 祛邪截疟，和解表。

   

       【方药】

   

       1.柴胡截疟饮(吴谦等医宗金鉴)

   

       处方:柴胡10克，黄芩12克，党参15克，半夏9克，常山9克，乌梅9克，槟榔9克，桃仁9克，姜6克，枣5克，甘草6克。每天煎2剂。

   

       口渴的话可以加葛根15克，天花粉15克，芦根15克。如果比里面热，口渴、苔黄、脉弦数，去参、姜、枣，加25克石膏、15克马鞭草、12克青蒿。

   

       2．中成药青蒿素片每次口服0．3～0．一天3次4克，连服3次～5日。

   

       3．单方截疟汤(沈庆法《中医外感热病学》)

   

       处方:乌梅9克，甜茶10克，槟榔6克，僵蚕10克，甘草3克。疟发前4小时煎汤，服用后吐痰。如果不吐，可以用手指或鹅羽探吐，对疟疾截留有很好的效果。

   

       温疟型

   

       【见证】 热多冷少，但热不冷，出汗不畅，头痛，骨节痛，口渴引饮，便秘尿红。舌红，苔黄，脉弦数。

   

       【治法】 清热解表，和解祛邪。

   

       【方药】

   

       1．主方 白虎加桂枝汤(张仲景《金匮要略》)加减

   

       处方：石膏30克，知母18克，桂枝10克，葛根18克，粳米15克，青蒿12克，柴胡10克，黄芩12克，甘草6克。水煎服，每日2剂。

   

       如果热不冷，汗多，胸闷，无骨节酸痛，去桂枝，加王子参15克，麦冬15克，生地黄18克。胸闷呕吐痰多，半夏加10克，瓜皮9克，芝麻6克，竹茹12克。

   

       2．中成药疟疾五品丸，每次服用3克，发作前3小时用温开水送下。

   

       3．单方验方 马鞭草汤(沈庆法《中医外感热病学》)

   

       处方:鲜马鞭草1000-200克(干品减半)，水煎，在疟发前4小时、2小时服用2次，疟发后服用2天。

   

       寒疟型

   

       【见证】 热少寒多，但冷不热，口渴不渴，胸闷，神疲体倦。舌淡，苔白腻，脉弦迟。

   

       辛温达邪，和解表。

   

       【方药】

   

       1．柴胡桂枝枝干姜汤(张仲景《伤寒论》)加减

   

       处方:柴胡10克，桂枝10克，干姜8克，黄芩9克，瓜根18克，牡蛎20克，草果9克，厚朴8克，烤甘草6克。每天煎2剂。

   

       若出汗不畅，去牡蛎，加青蒿15克；但寒不热者，痰液堵塞者，去黄芩，加熟附子9克，陈皮9克，法半夏8克。

   

       2．中成药七宝丹，每次温开水3～9克，每日服1～2次。

   

       3．方蜀漆饮(上海中医学院中医内科中医内科)

   

       处方：蜀漆5-10克，马鞭草30160克，发作前4小时、2小时、1小时水煎一次。

   

       热瘴疟型

   

       【见证】 很热很冷，或者发烧不冷，头痛，肢体疼痛，红眼睛，胸闷呕吐，口渴喝冷，大便秘结，尿热，甚至昏昏欲睡。舌质红，苔黄或垢黑，脉洪或弦数。

   

       【治法】 解毒除瘴，清热生津。

   

       【方药】

   

       1．主方清瘴汤(沈庆法《中医外感热病学》)

   

       处方:柴胡12克，黄芩12克，青蒿15克，常山10克，甘实9克，竹茹12克，半夏9克，陈皮8克，茯苓20克，知母18克，黄连9克，益元散9克(冲)。每天煎2剂。

   

       若强热不寒，汗多，加30克石膏(先煎)。大便秘结腹胀者，加生大黄9克(后下)，玄明粉6克(冲)。

   

       2．中成药

   

       清心牛黄丸，每次温开水送服l一天两次丸。

   

       玉枢丹，每天1克鲜葛根汤．2次。

   

       3．单方验方青蒿汁饮(上海中医学院《中医内科学》)

   

       处方：鲜青蒿500克，捣碎榨汁，分三次服用，神晕者插胃管鼻喂食。

   

       冷瘴疟型

   

       【见证】 寒很热，或寒战栗，无热，或呕吐腹泻，甚至昏昏欲睡。苔白厚腻，脉弦。

   

       【治法】 解毒除瘴，芳香化浊。

   

       【方药】

   

       1．主方加味不换金正气散(沈庆法《中医外感热病学》)

   

       处方:藿香10克，佩兰10克，厚朴9克，苍术8克，陈皮8克，半夏9克，石菖蒲10克，槟榔10克，草果10克，荷叶12克。每天煎2剂。

   

       若面色苍白，大汗淋漓，四肢寒冷，脉微细，加熟附子12克，红参15克。

   

       2．中成药苏合香丸，每次l丸温开水送服，每天2～三次，神晕者鼻饲给药。．单方检方厚朴草果汤加减(钟嘉熙《中西医结合诊治手册》)

   

       处方:草果12克，杏仁12克，马鞭草18克，厚朴9克，陈皮9克，茯苓25克，半夏9克，常山10克。每天煎2剂。

   

       劳疟型

   

       【见证】 寒热时作，劳累时复发疟疾，倦怠乏力，短气懒语，吃得少，面色发黄，身体消瘦或结块受到威胁。舌轻，脉细无力。

   

       【治法】 益气养血，扶正祛邪。

   

       【方药】

   

       1．主首乌18克，党参25克，当归10克，陈皮8克，生姜6克，红枣6颗。每天煎2剂。

   

       寒热发作时，加青蒿15克，常山10克。疲劳、面白、出汗的，加黄芪20克，糯米根30克。口渴、舌红、苔藓少或无苔藓的，加麦冬15克，天花粉15克，五味子6克。

   

       2．中成药

   

       八珍丸，每次1～2丸温开水送服，每天2丸-3次。

   

       龟甲煎丸，每次1丸温开水，每天2-三次，适用于劳疟威胁下结块的人。

   

       3．何人单方面验方祛劳汤加减(钟嘉熙《中西医结合诊治手册》)

   

       处方:常山10克，青蒿10克，柴胡10克，知母15克，龟甲18克，芥末10克，何首乌15克，当归12克，党参15克，陈皮6克，马鞭草12克，甘草6克。每天煎2剂。