发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
慢性心包炎是指持续3个月以上的心包炎,主要由急性心包炎引起。急性心包炎后,疤痕粘连和钙沉着可留在心包上。大多数患者只有轻微的疤痕形成和松弛或局部粘连,心包没有明显增厚,不影响心脏功能,称为慢性心包炎,临床上不重要。慢性心包炎的并发症是什么?以下专家介绍了慢性心包炎的并发症。
1.低心排
在心包剥离过程中,由于急性心脏扩张,特别是右心室表面心包剥离后,在体静脉高压的作用下,心室迅速填充和膨胀,导致急性低心排泄。因此,液体的输入应在手术过程中受到限制。左心室解除缩小后,立即使用西地兰快速排尿。在增强心脏的同时,排队过多的液体以减轻心脏负担。12~48h多巴胺等儿茶酚胺类药物应用于其中。如果对药物反应不良,低心排不能纠正,可使用主动脉气囊反搏。
2.膈神经损伤
心包剥离开始前,左前外切口,KirklinJW建议先游离左膈神经,尽可能多地与膈神经一起保留脂肪和软组织。如果隔膜神经受损,可引起隔膜矛盾的呼吸运动,影响气体交换。不利于呼吸道分泌物的排出。
3、冠状动脉损伤
分离前室间沟时,应特别注意不要损伤冠状动脉。其分支或末端出血可缝合止血。当该部位有限的钙化斑块时,可以保留,不得强行切除。
4.心肌破裂
对于嵌入心肌的钙化病变,一般可以保状保留,不能勉强剥离。当剥离边界不明确,粘连严重时,可以用增厚的心包作为“井”切开文字,部分缓解心肌表面的束缚。万一发生心肌破裂,手术者用左手食指将其压在裂缝上,用自由心包片盖住裂缝周围,可以挽救患者的生命。