促肾上腺皮质激素刺激试验有助于诊断和鉴别慢性肾上腺皮质功能减退。具体检查方法如下。

慢性肾上腺皮质功能减退症的临床检查手段    

       一、一般检查

   

       血像检查有轻度正细胞正色素性贫血,淋巴细胞和嗜酸粒细胞偏高。

   

       2.血生化检查,部分患者血清钠低,血清钾高,血糖低,约1/3病例低于正常范围,葡萄糖耐量试验呈低曲线或反应性低血糖。

   

       3.低压和心电图T波低平或倒置,Q~T时间可以延长。

   

       4、X可见心影缩小,呈垂直位。

   

       二、特殊检查

   

       尿17羟皮质类固醇(17)OHCS)17酮皮质类固醇(17酮KS)排出量低于正常,与肾上腺皮质功能平行。

   

       2.血浆皮质醇的测定明显降低,昼夜节律消失。

   

       3、ACTH兴奋试验本试验是检查肾上腺皮质的功能储备,可发现轻度慢性肾上腺皮质功能障碍患者,识别原发性慢性肾上腺皮质功能障碍和继发性慢性肾上腺皮质功能障碍。

   

       三、血浆

   

       ACTH原发性肾上腺皮质功能下降的基本值测定显著增加,超过55pmol/L(250pg/ml),常介于88~440pmol/L(400-200pg/ml)之间(正常值1.1~11pmol/L即5~50pg/ml)血浆继发性肾上腺皮质功能减退ACTH浓度极低。

   

       四、病因检查

   

       肾上腺区结核病X光片可以看到肾上腺钙化炉也可能有其他组织和器官结核病变,在自身免疫性肾上腺皮质损伤患者血清可能测量肾上腺皮质抗体,患者往往伴有其他自身免疫性疾病和内分泌腺功能低下,转移性肾上腺癌肿胀患者,可能发现原发性癌变。

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