慢性肾功能衰竭的西医治疗方法

       慢性肾功能衰竭（CRF）治疗方法包括内科治疗、透析治疗和肾移植。透析和肾移植无疑是终末期肾功能衰竭患者的最佳治疗选择，但由于这些治疗价格昂贵，肾脏供应来源有限，大多数患者往往不接受。一些肾病患者在进展到终末期肾功能衰竭之前，可以通过合理的内科治疗延缓病程进展，少数患者可以完全逆转。因此，应注意慢性肾功能衰竭的保守内科治疗。

       一、原发病及诱因治疗

       第一次诊断CRF对慢性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等疾病必须积极重视原发病的诊断，IgA肾病、糖尿病肾病等，都需要长期治疗，同时也要积极寻找CRF合理纠正这些诱因可能会减少病变或趋于稳定，大大改善肾功能。

       二、饮食疗法

       多年来，慢性肾功能衰竭的饮食疗法被认为是其基本治疗措施，受到各国学者的高度赞扬。以往的饮食疗法一般仅限于低蛋白饮食的应用，但长期低蛋白饮食会影响患者的营养状况。研究表明，慢性肾功能衰竭营养不良的发生率高达20％％～50％；现在认为严重营养不良是CRF独立的危险因素，直接同患病率与死亡率呈正相关，因此，目前的饮食疗法更倾向于给患者制定更合理的营养治疗方案。

       三、替代疗法

       包括血液透析、腹膜透析、肾移植，各有优缺点，临床应用可互补。

       1.血液透析应提前(血液透析前几周)进行-静脉内瘘(血管通路)≥一般每周做3次12小时，每次4次～6小时；坚持充分合理的透析，能有效提高患者的生活质量，许多患者能活20多年。

       2.腹膜透析连续性不卧床腹膜透析治疗（CAPD）尿毒症的疗效与血液透析相同，CAPD特别适用于心脑血管合并、糖尿病、老年、儿童或动作-静脉内瘘困难者，CAPD是持续透析，尿毒症毒素持续清除，血流动力学变化小，保护残留肾功能优于血液透析，心脑血管疾病患者比血液透析更安全，使用双联系统、腹膜炎等并发证发病率显著降低。

       3.肾移植成功的肾移植可以恢复正常的肾功能（包括内分泌和代谢）。肾移植可由尸体或亲属（兄弟姐妹或父母）进行ABO血型配型和HLA在适当配型的基础上，选择供肾者，HLA配型好，移植肾存活时间长。