慢性肾小球肾炎的西医治疗方法

       慢性肾小球肾炎的治疗应以预防或延缓肾功能恶化和严重并发症为主要目的。可采取以下综合治疗措施。

       1、积极控制高血压和减少尿蛋白

       高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素。积极控制高血压和降低尿蛋白是两个重要环节。慢性肾炎常因钠水潴留而引起容量依赖性高血压，因此高血压患者应限制盐（NaCl<6g/d）；噻嗪类利尿剂利尿剂，如氢氯噻嗪。Ccr<30ml/min噻嗪类无效应改用环利尿剂，但一般不宜过多或长期使用。ACEI或ARB除降低血压外，还具有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。它是治疗慢性肾炎高血压和/或减少尿蛋白的首选药物。通常，为了减少尿蛋白，应用剂量往往高于常规降压剂量。肾功能不全患者应用ACEI或ARB要防止高血钾，血肌酐大于264μmol/L（3mg/d1)必须严格监测血肌酐和血钾，以防止副作用。此外，还可以联合或选择β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂等。<6g/d）；可选用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪。Ccr<30ml/min时，噻嗪类无效应改用袢利尿剂，但一般不宜过多、长久使用。ACEI或ARB除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用，为慢性肾炎治疗高血压和/或减少尿蛋白的首选药物。通常要达到减少尿蛋白的目的，应用剂量常需高于常规的降压剂量。肾功能不全患者应用ACEI或ARB要防止高血钾，血肌酐大于264μmol/L（3mg/d1）时务必严密监测血肌酐、血钾，防止副作用发生。此外，还可联合或选用β受体阻滞剂，钙离子通道阻滞剂等。

       2.限制食物中蛋白质和磷的量

       肾功能不全的氮血症患者应限制蛋白质和磷的摄入，饮食或添加必需氨基酸或必需氨基酸α-酮酸。

       3、糖皮质激素和细胞毒药物

       鉴于慢性肾炎包括多种疾病，应区别对待此类药物是否应用。但患者肾功能正常或只有轻微损伤，肾体积正常，病理类型较轻（如轻度系膜增生性肾炎、早期膜肾病等），尿蛋白较多，如无禁忌可尝试，无效。

       4.抗凝、纤溶和抗血小板解聚药

       这种药物可以抑制纤维蛋白的形成和血小板的聚集，降低补体活性，但疗效不确定。

       5、避免加重肾脏损害的因素

       可能导致肾功能恶化的因素，如感染、疲劳、怀孕和肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、马兜铃酸中药等）。