老年心肌梗死的临床症状

       老年心肌梗死症状分为典型和非典型两种情况，分别描述如下：
       一、典型症状
       1.疼痛:典型的是胸骨后压榨、窒息、濒死感，持续时间可长达1h～2h，硝酸甘油甚至10多小时都没有缓解。
       2.全身症状:发烧多于发病2～3天开始，一般在38℃左右，很少超过39℃，一周左右。
       3.胃肠道症状：剧烈疼痛常有恶心、呕吐、上腹胀痛；缓解后一周内常出现食欲不振、腹胀、个别呃逆。
       4重者可有心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症。
       二、不典型症状：指以其他系统症状为主要表现的临床疼痛不典型或无痛的患者β阻滞剂者。
       1急性左心力衰竭为主要表现的突然胸闷、呼吸困难，甚至端坐呼吸、心源性哮喘发作。
       2脑血流循环障碍为主要表现，如头晕、昏厥、突然意识丧失，甚至偏瘫、抽搐等。
       3.以休克为主要表现的人年龄较大，突然出现低血压或休克，或原有高血压突然下降，但应考虑无其他原因AMI可能性。表现为反应迟钝、面色暗沉、头颈四肢出汗、皮肤湿冷无尿，主要是心肌梗死和心功能下降所致。
       4上腹痛为主要表现为上腹痛、恶心、呕吐、食管烧灼感、呃逆等，常误诊为食管炎、胃炎、胆囊炎、胰腺炎等。
       5.主诉人有咽痛、牙痛、左上肢和背部麻木酸困。
       6.猝死：猝死作为急性心肌梗死的主要表现并不少见。猝死的直接原因是室颤和心脏停搏。猝死的年龄是55～65随着年龄的增长，猝死的发生率下降，但病死率明显上升。
       7.其他:心肌梗死后有急性精神障碍13.1％表现为急性脑缺氧，如兴奋、易怒等；肢体动脉梗死占1.4％，间歇性跛行，肢体缺血坏疽；有的极度疲劳，头晕乏力；有的是各种心律失常的唯一症状。
       三、完全无症状:没有任何自觉症状，只有心电图发现可疑心肌梗死图形，也没有心肌酶学变化，可以被心电向量证实，多见于灶性或老年心肌梗死。