老年原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾有哪些症状

       疾病通常非常紧急（通常可以记住具体的日期），最常见的症状是头痛、视力模糊和体重下降，其次是呼吸困难、疲劳、不适、恶心、呕吐、上腹痛、多尿、夜间尿增多和肉眼血尿。头痛症状并不特别，但严重的高血压伴有最近的头痛或持续性，应认真考虑恶性的可能性；76％的初诊者有视觉症状，90％；最后总会发生。最常见的是视力模糊和下降，14％；突然失明，可能有盲点、复视和盲点。体重下降是另一种早期症状，其原因（至少部分）是由于恶性状态开始时自然利尿和血容量下降（见前），经常发生在厌食症和尿毒症之前。血压显著升高，舒张压一般超过16.0～17.3kPa(120～130mmHg)，由于良性高血压与恶性高血压之间的血压值相当重叠，恶性高血压没有具体的临界血压高度，如正常血压，如舒张压突然升至13.3～14.7kPa(100～110mmHg)，可能是恶性的；相反，也有舒张压高、持续多年的原发性高血压患者没有进入恶性状态。

       恶性高血压对血管的损害表现为全身性进展性血管疾病，涉及肾脏较晚（即恶性小动脉肾硬化），其临床表现可从少量无肾功能损蛋白尿到严重肾功能衰竭，后者有时甚至不能区别于终末期原发性肾病。大致可分为四种类型：

       1、亚急性进展(数周至数月)，直至终末期肾功能衰竭(1年内死亡)，无充分治疗；

       2.只有临时肾功能损伤才能在发病初期有效控制血压；

       3.发现恶性高血压时，有高血压神经视网膜病变(见下)、严重高血压和肾衰竭；

       4.少尿急性肾衰竭。