一、有症状的临床表现

   

       1.白细胞减少症

   

       原发性白细胞减少症只有疲劳、低热等全身症状,可伴有单核细胞增多,无严重感染,继发性白细胞减少症的临床表现取决于原发性疾病,也可伴有口腔炎、中耳炎、支气管炎、肺炎等继发性感染,周围血白细胞多为(2~4)×109/L在范围内,淋巴细胞相对增加,颗粒细胞可能有中毒颗粒和气泡变性,血红蛋白和血小板数量大致正常,骨髓早期正常,或颗粒细胞再生低或成熟障碍。

   

       二、粒细胞缺乏症

   

       由于短期内大量粒细胞损伤,患者可突然出现感冒、出汗、高烧等全身症状,与一般白细胞减少完全不同,感觉疲劳、不适、中性粒细胞绝对值常低于0.5×109/L,几乎均于2~4天内发生严重感染,本病病因与白细胞减少症相同,但最常见的病因是药物反应,可有相关的病史,检查发现口腔,咽喉,直肠,肛门,阴道或子宫等黏膜可有坏死性溃疡,有时并迅速进展至脓毒血症,可有局部淋巴结肿痛,少数患者有肝,脾大,预后不良病死率高达50%~90%,若症状减轻,体温下降,外周血白细胞上升是疾病改善和恢复的表现。

   

       二、无症状

   

       常随着白细胞减少的程度和病因而异,轻度肝减少者(1.0~1.95)×109/L)感染的几率很小,临床上没有特殊症状。常因其他原因进行血常规检查时发现,但由某些疾病引起时只出现原发症状。

   

       三、不典型症状

   

       当白细胞数量减少或粒细胞缺乏时,患者可能会出现疲劳、虚弱、头晕和食欲不振。

   

       白细胞计数是最重要的实验诊断基础。白细胞计数容易受到各种因素的影响,因此通常需要多次重复才能确定白细胞的减少。周围的血片检查和白细胞分类是必要的。粒细胞质中的有毒颗粒和空气泡通常表明细菌感染;单核细胞的比例通常是补偿性的;例如,杆胞的比例增加(>20%)提示骨髓有足够的粒细胞生成能力,表明骨髓损伤正在恢复,或者粒细胞暂时停留在边缘池中,转移到血管外。

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