患者在老年时的意识清晰度降低,其精神活动普遍受到抑制。通常表现为感知清晰度降低,反应缓慢,感觉阈值增加。表情僵硬,不知所措,很难集中精力关注周围的事情。如果你和他说话,检查员经常需要大声慢慢地问问题,病人可能会注意到检查员在和他说话。思维迟钝,但不连贯。如果你问他,答案很简单,没有问题,内容也很混乱。理解困难,判断能力差。患者不能正确识别上午或下午、白天或晚上,不知道年龄和季节,不能估计时间的长度。患者不知道自己在哪里,不能正确回答是在医院、家里、酒店,还是不能正确识别周围的人,即时间、角色、地点定向障碍。记忆障碍通常伴随着虚构。
       当自我定位障碍严重时。例如,他们自己的性别、年龄和职业无法识别。有时伴随着大量的错觉和幻觉,主要是恐怖视觉幻觉。其内容主要是生动生动的情境,如昆虫、野兽等。以及一个片段的错觉。此时,患者无法识别真假,因此极度焦虑、紧张、恐惧和强烈的情绪反应。兴奋、尖叫、跑步、冲动行为,其行为缺乏目的和方向性。表现出不协调的精神运动兴奋。患者的思维活动混乱,言语不连贯,或喃喃自语,往往出现在幻觉和错觉的基础上。受害者的错觉更为常见。
       老年性妄想症的另一个特点是症状波动性大。患者有时表现为僵硬、迟钝、注意力不集中、活动减少;有时吵闹、不安、缺乏目的和重复;有时表现为意识障碍完全消失,处于清醒状态。几种状态可以交替出现。症状的波动往往具有昼轻夜重的特点,甚至白天和正常人一样,夜间加重了妄想。当意识恢复时,患者完全忘记或部分忘记了疾病的经历。

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