发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
老年人的意识清晰度降低，他们的精神活动普遍受到抑制。常表现为感知清晰度降低，反应迟钝，感觉阈值升高。表情僵硬，茫然，很难集中精力关注周围的事物。如果你和他说话，检查员经常需要大声慢慢地问问题，病人可能会注意到检查员在和他说话。思维迟钝，不连贯。如果你问他，他的答案很简单，没有问题，内容也很混乱。理解困难，判断能力差。患者无法正确识别上午或下午、白天或晚上、年龄和季节，也无法估计所花费的时间长短。患者不知道自己在哪里，无法正确回答是在医院、家里还是酒店，还是无法正确识别周围的人，即时间、人物、地点定向障碍。记忆障碍往往伴随着虚构。当你有严重的自我定位障碍时。如果你的性别、年龄和职业无法识别。有时伴随着大量的错觉和幻觉，以恐惧为主，或恐惧为主。它们的内容大多是基于生动的、妄想和指向的情绪。因此，它们往往出现出现了不协调的情绪化的错觉、错觉、错觉、错觉、强烈的情绪。
老年性妄想症的另一个特点是症状波动性大。患者有时表现为僵硬、迟钝、注意力不集中、活动减少；有时吵闹、不安、缺乏目的和重复；有时表现为意识障碍完全消失，处于清醒状态。几种状态可以交替出现。症状的波动往往具有昼轻夜重的特点，甚至白天和正常人一样，夜间加重了妄想。当意识恢复时，患者完全忘记或部分忘记了疾病的经历。
当怀疑是错误时，我们必须深入了解意识和智力的情况，以及相应的体检和实验室检查的阳性发现，并掌握其他相关因素进行综合分析。根据中国精神疾病的第二版(CCMD-Ⅱ)诊断标准。
诊断标准：
1.感觉阈值增加，对外界刺激反应减弱，知觉清晰度降低，对周围环境感知模糊。
2.注意转移(尤其是主动注意)，注意力集中和保持能力下降。
3.定向障碍，包括时间、地点、人物和自我定向障碍。
4.至少有以下症状之一：
(1)错觉或幻觉。
(2)理解困难或错误，或言语不连贯，或思维结构解体，或回答不切题。
(3)精神运动性兴奋或迟滞，或紧张综合征。
(4)睡眠觉醒节律紊乱，失眠或嗜睡。
(5)难以瞬间记忆和记忆。
5.发病急，症状持续时间短，一般几小时到几天，一天内轻重波动，病情缓解后往往部分或全部忘记病情经历。
在诊断妄想症时，还应从病史、体检或实验室检查中发现与病因有关的异常变化。除上述诊断标准外，还应确定认知功能和注意力。一般来说，老年人只能做一些简单的床边神经心理学检查。
认知功能及注意力测定：
(1)定向力:日期、周几、时间、患者所在地、熟悉人的姓名和职业等。
(2)近事记忆:描述最近发生的疾病、病因和情况、住院和事件的日期。5min后记忆，需要记住3个单词和3件事(数字记忆)。
(3)注意力。
(4)抽象思维:词的定义，概念的相同点和不同点的区别。
(5)思维动力学:词汇流畅，要求患者在1min尽可能多的单词，定额是1min说30个字。
