老年期谵妄的病因

       老年人出现身体疾病、脑器质性疾病、精神创伤、药物中毒和不良反应等疾病的原因有很多。这些原因可以是单一的，如身体疾病，也可以由几个原因结合在一起。分述如下：
       一、躯体因素
       1、生理功能下降：随着年龄的增长，细胞细胞和细胞间质逐渐老化，人体组织形态和系统器官生理功能逐渐老化，影响内脏功能、适应性、阻力、身体稳定性差，这些都是意识障碍，特别是老年性妄想的发生率明显高于年轻人。例如，骨折手术后的并发症、疼痛和药物使用会导致错误。除上述原因外，Williams-Russo发现有60例老年人双侧膝关节置换术41％有妄想症。由于老年人不仅生理功能下降，而且经常有身体或心理因素的迭加作用，因此更容易出现意识障碍，如妄想症。
       2、身体疾病：任何影响脑血流或脑氧供应的疾病，以及可能导致体内代谢紊乱的疾病都可能导致错觉。如心血管疾病影响脑血液供应、呼吸道疾病引起的脑氧供应不足、器官缺氧引起的某些代谢物对脑、肝病引起的氨代谢紊乱、肾病引起的氮血症、内分泌疾病引起的糖代谢紊乱等，如高血压脑病、严重贫血、水电解质紊乱和B缺乏维生素，甚至流感等传染病也会导致大脑功能障碍，这通常取决于身体疾病的严重程度和对身体疾病的耐受性。
       二、脑器质因素
       随着老年脑细胞的逐渐衰老，心脏的排血量逐渐减少，脑生理功能下降，调节适应能力下降，对各种不良刺激极为敏感。这也是老年期高发生率的主要原因之一。此外，直接损害大脑器官无疑会导致严重的大脑功能障碍。虽然昏迷更常见，但也很常见。如脑血管疾病、颅内感染、颅脑创伤、脑肿瘤、脑寄生虫病、癫痫等，可引起不同程度的妄想。特别是血管性痴呆症患者的夜间妄想症更具代表性。
       三、精神创伤或刺激
       在精神创伤刺激的作用下，由于大脑皮层的弱化，老年人比年轻人更容易出现错觉。常见的强烈精神刺激，如亲属突然死亡、突然恐吓、自然灾害、环境变化等引起的反应性精神疾病，以及生活中不愉快生活事件压力后歇斯底里的情绪爆发，也可能出现错觉状态。此外，急性精神疾病状态，如突然幻觉错觉状态、急性躁狂或抑郁状态也可伴有老年人的错觉状态。
       四、药物因素
       药物不良反应或中毒是老年性妄想的原因之一。一般认为，随着年龄的增长，药物不良反应的发生率显著增加，包括大脑在内的靶器官对药物的耐受性较低，肝肾功能下降，药物很容易在体内积累。因此，老年性妄想症的发生率明显高于中青年。