老年颅内压增高的治疗方法

       老年颅内压升高的治疗方法如下：

       目前，早期诊断和及时的综合治疗对减轻症状、提高生存质量、延长生存期有很好的疗效。一些患者仍能存活5年以上。

       1.内科治疗和应急或急救

       （1）糖皮质激素：是治疗恶性肿瘤脑转移继发性脑水肿的重要有效辅助药物。常用药物有地塞米松、甲泼尼龙（甲基强松龙）和泼尼松（强松），可阻断肿瘤毒性代谢对血管的影响；临床疗效快，可维持6~48小时甚至3~7天，缓解60％~80％患者的临床症状。

       （2）渗透疗法：使用渗透性利尿剂来减少脑细胞外的液体量和全身的水分。常用药物有甘露醇、尿素、山梨醇或甘油，必须静脉注射或快速静脉滴入。这些药物进入血管后，随着血管内外间隙的渗透压梯度差，脑细胞间隙通过血脑屏障顺利返回血管，渗透性利尿剂通过肾脏排出。

       (3)脑转移的紧急或急救:当患者患有急性或亚急性功能障碍或神经损伤、症状或体征，如头痛、恶心、呕吐、精神意识障碍、癫痫发作或习惯性征时，可能是脑转移癌、脑脊液回流阻塞、脑水肿或交通脑、颅内压升高、电解质紊乱、肝肾功能损伤或中枢神经系统感染。

       ２、放疗。放疗是脑转移非手术治疗中最有效的治疗方法。为了巩固颅内压增高症的疗效，通常需要放疗。

       化疗。亚硝脲类化疗对脑转移灶有很好的疗效。根据病理类型，卡莫司汀(卡氮芥、BCNU)常用于肺小细胞癌、乳腺癌、胃癌等125mg静滴，1次/d，连续使用3天。由于老年肝肾功能和骨髓储备下降，相关药物应适当减少。

       四、外科治疗。为了降低脑压，获得病理诊断，争取手术切除孤立性或局限性多发性转移癌瘤。对于脑室阻塞、颞侧或小脑转移灶失去补偿功能、未能缓解渗透疗法、抗放疗、术后复发或有转移灶并发症(出血、感染或脑脊液滞流)的生命威胁，一般需要手术紧急减压，包括脑室穿刺引流、分流、开颅减压、放置减压装置、切除肿瘤或(和)。选择性手术死亡率8.5％~32％5％~32％.６～９.1个月，1年以上生存率为13％~45％。

       5.综合治疗。综合治疗选择性手术和放疗可以进一步提高疗效。