老年糖尿病肾病应该做哪些检查？

       为明确诊断本病，一般需采取以下检查措施：

   

       1.微量白蛋白尿（UAER）

   

       老年UAER老年男性(11.4±2.6）μg女分钟，女人(8.2±2.2）μg/分钟。

   

       2.微量转铁蛋白尿

   

       1988年由Bernard微量转铁蛋白尿也可作为老年糖尿病肾病的早期诊断指标，一些研究表明转铁蛋白（TRF）排泄率（TER）可能较UAER更敏感，但尚未作为正式的早期诊断指标。

   

       尿唾液酸

   

       在正常情况下，唾液酸在基膜上的电荷屏障可以防止血浆中小分子白蛋白的泄漏。在老年糖尿病肾病早期，膜上唾液酸的流失破坏了基膜上的电荷屏障，导致尿液中唾液酸排量显著增加。在一定程度上，总尿唾液酸可以反映肾脏的损伤。

   

       4.运动激发试验

   

       有些糖尿病患者在安静或一般活动时无法发现尿蛋白排出增加，但剧烈运动后尿蛋白排出增加，大致相当于老年糖尿病肾病Ⅱ期。

   

       5.肾小球早期血流动力学参数的变化

   

       一些早期诊断指标主要定位Ⅲ期，部分可达Ⅱ期。

   

       6.肾小管功能不全的早期指标

   

       尿中白蛋白转铁蛋白或铁蛋白NAG（N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶）的出现提示肾小球损害，而更早期出现的以肾小球高滤过为主的血流动力学变化为肾小球功能性改变，糖尿病肾脏病变不仅表现为肾小球的受损，也反映在肾小管的功能性和实质性损害，因此不少研究探索早期肾小管受损的指标，以早期诊断老年糖尿病肾病。

   

       7.尿液免疫球蛋白G4（IgG4）排量

   

       IgG4是血浆大分子免疫球蛋白G尿液中出现的亚类之一意味着肾小球基膜上滤孔孔径的变化。因此，检测尿液IgG4水平有助于诊断早期老年糖尿病肾病。

   

       8.遗传学标记

   

       近年来，遗传基因在老年糖尿病肾病的发生中逐渐受到重视。目前认为遗传因素在老年糖尿病肾病或至少部分老年糖尿病肾病中起着重要作用。因此，寻找遗传标志作为对高危人群的预测，或帮助老年糖尿病肾病的发病前诊断，已成为一个新的热点。