老年前列腺增生症的西医治疗

       前列腺增生的危害在于下尿路梗阻引起的病理生理变化。它的病理个体差异很大，并不都是进行性的。有些病变在一定程度上不再发展，所以即使有轻度梗阻症状，也不需要手术。

       一、观察等待

       症状轻微，IPSS7分以下可观察，无需治疗。

       二、药物治疗

       1、5α-还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂研究发现还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原5α-还原酶是睾酮转化为双氢睾酮的重要酶。双氢睾酮在前列腺增生中有一定的作用，因此使用5α-还原酶抑制剂能抑制增生。

       2、α-目前，受体阻滞剂认为，这类药物可以改善尿路动力阻滞，降低阻力，改善症状。常用药物有高特灵等。

       3.孕酮类药物是应用最广泛的抗雄激素药物。它可以抑制雄激素的细胞结合和核摄入，或者抑制5α-还原酶干扰双氢睾酮的形成。

       三、手术治疗

       手术仍然是前列腺增生的重要治疗方法。对长期尿路梗阻、肾功能损害明显、严重尿路感染或急性尿潴留的患者，应先保留导管，缓解梗阻，控制感染，肾功能恢复后再进行手术。如果导管插入困难或导管插入时间长导致尿道炎，可改为耻骨膀胱穿刺造瘘。应严格掌握急诊前列腺切除术的适应症。

       四、微创治疗

       经尿道前列腺电蒸化主要是电极金属材料的创新。

       2.尿道前列腺等离子体双极切除术和尿道等离子体前列腺切除术采用等离子体双极切除系统TURP尿道前列腺切除术采用类似的手术方法。

       3.冷冻治疗是使前列腺经深低温冷冻后组织坏死腐脱，达到冷冻前列腺切除的目的。

       4.微波治疗是利用微波对生物组织的热凝固原理来达到治疗目的。微波放射极可通过直肠超声定位，也可通过尿道镜直视定位。后者可以准确避免尿道外括约肌，降低尿失禁并发症的发生率。

       5.激光治疗系采用激光热效应凝固蒸发或切除前列腺组织，类似于尿道腔内操作。

       6.射频消融利用射频波产生局部热效应，导致前列腺组织凝固性坏死。