老年前列腺增生症应该如何预防？

       预防性医学是许多医学领域不断关注的焦点。它在许多治疗领域得到了很好的应用，尤其是预防性心脏科。目前，它也开始关注泌尿科。

       1.危险因素 关于前列腺增生的危险因素有很多报道，但结论非常不一致。首先，年龄因素与前列腺增生密切相关。这已经在前面介绍过了，但还有许多其他因素可能会影响前列腺增生。这些因素，如吸烟、遗传、饮食、肥胖、饮酒、性生活、社会经济地位、高血压、精神疾病等。虽然对这些因素有很多研究，但与前列腺增生的关系尚不确定。例如，吸烟时，烟草中的尼古丁可以提高睾酮水平。吸烟似乎会增加前列腺增生的风险，轻度吸烟（1包/d)不易伴有中重度尿路症状；中度嗜烟者(1～1.4包/d)，与前列腺增生无明显关系，严重嗜烟(>1.5包/d)，有报道称，吸烟者比非吸烟者有更少的机会进行前列腺切除术，但也有人认为这是因为慢性阻塞性肺病阻止了手术。大量饮酒可以降低血清睾酮水平，减少睾酮的产生和增加，肝功能不全也可以降低血清睾酮和双清高酮。国外尸检表明，肝硬化伴前列腺增生率低于无肝硬化患者。由于国外肝硬化最常见的原因是酒精中毒，其发病率低是肝硬化和酒精中毒双重影响的结果。还有报道称，高血压患者和服用萝芙木高血压药物的患者前列腺增生和手术率较高。

       研究表明，前列腺增生有遗传倾向。最新研究表明，同卵双生同时发生前列腺增生的可能性(14.7％)前列腺增生的可能性明显高于异卵双生，同时发生(4.5％);另一项研究表明，中重度尿路症状的发生有一定的家庭倾向。犹太人前列腺增生的发病率高于非犹太人，黑人高于白人。还有前列腺增生家族史的报道。前列腺的症状比没有家族史更严重。这些结果表明，前列腺增生可能与遗传有关，其他有泌尿系统感染史，pH值≥6.0，糖尿病、性生活强度、输精管结扎、低身体质量指数、文化教育程度等被认为是可能的危险因素，但仍存在争议。

       2.预防策略

       （1）普查策略：全社会普查有利于预防前列腺增生症状，可以加强社区居民的健康宣传教育，增加人们的自我检查，早期发现疾病和医疗意识。同时，提高社区医务人员的诊断和治疗水平，正确指导社区群众预防疾病，将相关患者转移到上级医院进一步诊断和治疗，建议50岁以上男性每年定期进行相关检查。

       （2）避免危险因素：由于影响前列腺增生的危险因素很多，因此避免危险因素已成为预防前列腺增生的相应策略。但这些明显的危险因素，如年轻人和遗传学，是不可避免的。我们可以避免改善不良生活习惯、合理饮食、注意心理平衡、开展健康教育、倡导自我保健等潜在危险因素。

       （3）化学预防：由于前列腺增生从发生到发展需要很长时间，为化学预防前列腺增生提供了可能。保列治疗是抑制睾酮转化为前列腺活性的双氢睾酮(DHT)理论上，保列治疗会影响睾酮对前列腺细胞的生长。