老年炎症性肠病的临床检查手段

       临床上主要通过以下检查方法对老年炎症性肠病进行诊断。

   

       一、X线腹平

   

       重度活动患者应当进行X在中毒性巨结肠患者中，可发现粘膜水肿(指压痕)、肠环扩张或肠穿孔、小肠穿孔等症状CD患者可发现肠梗阻或肠环被挤压移位。

   

       二、结肠镜检查

   

       作为本病诊断和鉴别诊断最重要的手段之一，不仅可以直接观察粘膜病变、病变范围，还可以通过活检进行组织诊断，UC病变多从直肠逆行向上扩展，呈连续性，弥漫性分布，内镜下特征如下：

   

       1.粘膜弥漫性充血、水肿、血管纹理模糊、紊乱、粘膜粗糙、颗粒细、脆性出血、脓性分泌物附着；

   

       2.弥漫性多发性糜烂或浅溃疡可在病变明显处融合；

   

       3、慢性病变可见结肠袋浅、钝或消失、假息肉、桥粘膜等，结肠镜粘膜组织检查活动为弥漫性慢性和急性炎性细胞浸润、隐窝炎、隐窝脓肿、侵蚀、溃疡、缓解腺变形、排列紊乱、杯细胞减少等粘膜萎缩变化。

   

       CD(克罗恩病)分段分布，可见鹅口疮或纵向或匍匐溃疡，溃疡周围粘膜正常或增生呈鹅卵石状，肠腔狭窄，肠壁僵硬，可有炎性息肉，病变肠段粘膜外观正常，非酪坏死性肉芽肿或淋巴细胞聚集在粘膜固有层。

   

       三、X线造影检查

   

       根据钡剂小肠造影或钡剂灌肠检查的临床表现，必要时结合，敏感性不如结肠镜检查，不能进行活检、重型或暴发UC钡剂灌肠检查一般不进行，UC的X主要有线特征：

   

       1.粘膜粗糙和(或)颗粒样变化；

   

       2.肠管边缘呈毛刺状或锯齿状，肠壁见多发小龛影和充盈缺陷；

   

       结肠袋消失，肠管短缩，可呈铅管样。

   

       CD的X线性表现为多发性、节段性肠炎性病变，可见病变粘膜皱褶粗糙、纵向裂纹溃疡、卵石征、狭窄、瘘管、假息肉形成等。