(一)治疗

老年炎症性肠病治疗前的注意事项

       老年炎炎症性肠病的治疗类似于年轻人炎症性肠病的治疗。糖皮质激素和免疫抑制剂不是老年人的禁忌症,但应谨慎使用,尽量避免其不良反应。应注意糖尿病心脏病高血压、骨质疏松症等常见伴随老年人的疾病。老年人使用磺胺可产生抑郁症,糖皮质激素容易导致骨折。

       糖皮质激素在老年溃疡性结肠炎肠炎的全身,如Woolrich老年溃疡性结肠炎需要口服泼尼松58%,静脉注射者为30%,年轻人口服泼尼松29%,静脉注射为11%。Zimmermann也认为老年患者需要糖皮质激素治疗。

       人们对克罗恩病的糖皮质激素治疗有不同的看法。Harper认为老年克罗恩病比年轻克罗恩病少。其他学者认为,老年人和年轻人克罗恩病在糖皮质激素的应用上没有显著差异。

       (二)预后

老年炎症性肠病治疗前的注意事项

       Jones和Hoare对比老年溃疡性结肠炎和年轻人溃疡性结肠炎的临床病程,发现两者的预后相似。Sinclair老年溃疡性结肠炎患者5年复发率为40%,溃疡性结肠炎5年复发率为80%。许多报道说,老年溃疡性结肠炎患者的死亡率与年龄和性别没有显著差异。死亡原因不是溃疡性结肠炎,而是老年人的其他疾病。然而,也有报道称,老年溃疡性结肠炎的死亡率高于年轻人。简而言之,老年溃疡性结肠炎患者的住院时间延长,中毒性巨结肠的发较高,部分患者的死亡率可能会增加。老年溃疡性结肠炎患者的手术率和术后结果报告不同。一般来说,老年溃疡性结肠炎患者的预后较好。

       Softley报告老年炎症性肠病,特别是与克罗恩病发作有关的死亡率(2.5%)比年轻人高(0.4%)。Binder等显示老年克罗恩病的存活率与其年龄相匹配的对照组无显着性差别。一般来说,20岁以前发病的克罗恩病病死率危险性高,而老年的克罗恩病病死率危险性最低。此外,年轻人克罗恩病患者的死亡多与克罗恩病的并发症有关,而老年的死亡多与克罗恩病无关。有人认为老年克罗恩病患者病死率低可能与老年患者结肠和直肠病变多发有关。然而,小部分老年暴发型克罗恩病的预后不良,这与延误诊断,机体全身情况差,以及伴发其他疾病等有关。

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