老年肝硬化的临床检查手段

       老年肝硬化补偿期诊断不难，症状、体征、实验室表现明显；肝硬化早期诊断困难，需要结合多项检查结果进行诊断。老年肝硬化的常规检查方法如下：
       一、实验室检查
       1.血常规
       全血细胞在脾功能亢进时减少。白细胞减少，常见于4.0×10⁹/L（4000）以下。血小板多在50×10⁹/L(50000)以下病例为正常细胞性贫血，少数肝硬化病例为大细胞性贫血。
       2、尿检
       尿胆红素/尿胆原阳性为黄疸。
       3. 腹水常规检查
       腹水为泄漏液，密度1.018下面，李氏反应为阴性，细胞数为100/mm³蛋白质定量低于下面25g/L。
       4.肝功能试验
       肝功能非常复杂。临床试验方法很多，但仍难以反映所有功能状态。各种试验结果应结合临床表现等综合分析。
       二、辅助检查
       超声波检查
       肝硬化时，由于纤维组织增生，超声显示出均匀、密集的点状回声，晚期回声增强。肝体积可能会缩小。如果存在门静脉高压，门静脉会变宽，脾脏会变厚。
       2. 肝穿刺活组织检查
       这种方法可以确定诊断，了解肝硬化的组织类型、肝细胞损伤和结缔组织的形成程度。但如果材料太少，就会有假阴性。目前，采用快速穿刺方法，操作简单，并发症少，安全。
       腹腔镜检查
       它是诊断肝硬化的可靠方法之一，可以直接观察肝表面。典型的人可以看到肝表面结节、腹壁静脉曲张和脾脏。你也可以直接检查肝穿刺活性组织。本次检查可诊断临床无法诊断的病例，并可发现早期病变。
       4.食道X线钡餐检查
       食管静脉曲张时，曲张静脉高于粘膜，钡药在粘膜上分布不均匀，出现虫蚀或蚯蚓样充盈缺陷，纵向粘膜皱褶增宽。胃底静脉曲张时，钡药呈菊花状充盈缺陷。
       5. 食管镜或胃镜检查
       可直接观察食道和胃是否有静脉曲张，了解其曲张的程度和范围，有助于识别和诊断上消化道出血。胃镜检查静脉曲张的准确性高于食道X线钡餐检查高。
       6. 扫描放射性核素
       用胶体198金或其他核素作肝扫描，肝硬化病人肝区可见放射性普遍稀疏，不均匀或斑点状放射减低区。用99m锝和113m通过扫描显示脾脏的大小和形状。肝硬化时，代偿期肝影增大，晚期肝影缩小，脾影增大。
       7. 计算机X线断层扫描（CT）
       肝硬化的诊断价值较小。早期肝脏大，密度低。晚期肝缩小，密度增加，伴有脾脏和腹水。有些人认为肝硬化可以通过舌叶和右叶的宽度比来诊断＞65％，肝硬化的可能性很大；＜6％不太可能。
       8、选择性肝动脉造影术
       能反映肝硬化的程度、范围和类型，对鉴别原发性肝癌具有重要意义。
       9.经皮脾静脉造影
       可观察脾静脉、门静脉和侧支静脉的图像，识别门静脉高血压是由肝脏或肝外梗阻引起的。并能了解侧支循环的程度和血流方向，为分流提供信息。
       10.肝静脉导管术
       可测量肝静脉压，了解门静脉压的变化。