发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
老年肺气肿并发症包括下呼吸道感染、自发性气胸、慢性肺源性心脏病和心力衰竭,具体并发症状如下。
1、下呼吸道感染
肺气肿患者容易发生下呼吸道感染,因为他们年老体弱,营养不良,免疫力下降,气道狭窄,分泌物滞留。因此,大多数患者从稳定期转向加重期。值得注意的是,老年患者感染时往往没有发烧,白细胞总数也不高。咳嗽、气促加重、痰量增加、痰脓性化是下呼吸道感染最早、最重要的征象。
自发性气胸
大多数是由肺大泡破裂引起的。可能有严重的咳嗽或力量等诱因,也可能没有任何诱因。典型的表现是胸痛和突然呼吸困难,患者部门的诊断是清晰的。老年患者通常没有胸痛,但只有进行性呼吸困难。X可见胸腔积气征。由于老年患者基础肺功能差,必须及时抢救。
3、慢性肺源性心脏病和心力衰竭
肺气肿患者可能因长期低氧血症、高碳酸血症和肺毛细血管床减少而导致肺动脉高压,进一步形成肺心脏病。心力衰竭可能发生在加重期心功能时。在绝大多数情况下,它的补偿损失是右心衰竭,值得警惕的是左心衰竭,这可能是由于心肌变性和心律失常引起的长期低氧血症和反复感染。
4、呼吸衰竭
严重老年肺气肿患者由于呼吸运动增加、膈肌低、曲率半径增大和营养不良,容易出现呼吸肌疲劳。在此基础上,呼吸衰竭通常是由下呼吸道感染、其他疾病、手术、疲劳等因素引起的。氧疗、镇静药、咳嗽药等医疗因素的不正确使用也可能导致呼吸衰竭。
5.多器官功能衰竭
危重老年肺气肿患者常同时心肺衰竭,甚至弥漫性血管凝血、肝肾衰竭等,导致多器官衰竭,危及生命。
6、胃溃疡
尸检证实肺气肿患者18%~30%并发胃溃疡,其发病机制尚不完全清楚。
7、肺栓塞
老年肺气肿,特别是由于高凝、高粘度、长期卧床、心律失常和毒血症,可能并发肺栓塞。当老年肺气肿患者突然出现呼吸困难、心悸和发绀时,应警惕肺栓塞的可能性。
8.睡眠呼吸障碍
睡眠呼吸障碍包括睡眠呼吸暂停综合征(SAS)睡眠低通气综合征(HPVS)。近年来,它越来越受到重视。据国外报道,睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)成人发病率为1%~465岁以上老年人的发病率高达20%~40老年人肺气肿SAHS慢性阻塞性肺病的发病率较高(COPD)和SAHS同时存在称“重叠综合征”(overlapsyndrome),这类患者在夜间快速眼动(REM)睡眠时可出现明显的低氧血症和二氧化碳潴留。肺气肿和睡眠呼吸障碍经常被忽视,但危害很大。老年肺气肿,特别是紫色肿胀患者,应在条件允许的情况下进行“多道睡眠图”(polysomnography)检查,以明确诊断并予以正确的处理。