老年脑栓塞的西医治疗方法

       老年脑栓塞的治疗应包括治疗原发病，即栓子源器官病变和脑栓塞。脑栓塞的治疗主要是改善脑循环，减少缺血缺氧引起的脑损伤。各种治疗方法与脑梗死大致相同。由于脑栓塞容易发生梗死后出血，抗凝治疗必须谨慎。

       一、一般处理

       卧床及镇静处理。

       2.保持呼吸道通畅和心脏功能。

       3.注意营养，保持水和电解质的平衡。

       4.加强护理，预防肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症。

       二、脱水降颅压

       治疗脑栓塞的主要措施之一是减少脑水肿，预防脑疝，降低死亡率。常用高渗脱水剂、利尿剂和肾上腺皮质激素。

       三、血管扩张药

       如有意识障碍、颅内压升高或脑脊液有红细胞，禁止使用血管扩张药。如果病程超过24小时或心功能不全，则不宜使用。

       四、抗血小板聚集剂

       防止血小板聚集有助于预防心脏新血栓形成，防止血管血栓继续增殖和扩张。因此，脑栓塞发生后必须注意使用抗血小板聚集剂。

       五、抗凝及溶栓治疗

       抗凝和溶栓疗法的应用比动脉粥样硬化性脑梗死的适应症更严格。考虑到溶栓剂容易出血的并发症，应特别小心使用。由于心源性脑栓塞在临床上最常见，为了防止心脏形成新的血栓形成，消除血栓形成的来源，防止脑血管内的血栓形成或母血栓形成继续增加，以避免脑梗死的范围扩大，更多的抗凝治疗。禁止使用炎症性病变引起的脑栓塞，如亚急性感染性心内膜炎。通常在严格观察、凝血时间、凝血酶原活动和时间的条件下，首先给予肝素钙（低分子肝素）治疗，也可选择新的双豆素，剂量应随时调整。

       六、颈星交感神经节闭合

       一些专家建议，颈星交感神经节闭合可以减少脑栓塞的症状。操作简单，无需特殊设备和药物，因此经常使用。但治疗应尽早进行，开始越早，疗效越好，临床上常见的24小时内闭合可显著改善。严重肺气肿患者不得使用，如患者已开始抗凝治疗，不得使用。

       七、神经保护剂

       常用的神经保护剂有：

       1.钙通道阻滞剂。

       2.兴奋性氨基酸受体拮抗剂。

       三、自由基清除剂。

       4.神经营养因素。

       5.神经节苷脂等。

       八、亚低温治疗

       在急性期，如果条件允许，可以考虑适当的早期亚低温治疗。亚低温对缺血性脑损伤也有一定的意义，不仅可以减少梗死后的病理损伤，还可以促进神经功能的恢复，不会产生严重的并发症。试着在发病后6小时内给予。

       九、康复治疗

       早期开始，病情稳定后，积极教育康复知识和一般培训方法，鼓励患者建立恢复自理的信心，配合医疗康复工作，努力尽快恢复，辅以针灸、按摩、物理治疗，降低残疾率，提高生活质量。

       十、外科治疗和介入治疗

       骨瓣减压和坏死脑组织吸出术可在大面积栓塞内科治疗困难时进行。颅内外血管通过皮腔成形术(PTA)越来越多的人关注血管内支架的置入或与溶栓治疗相结合。

       十一、其它治疗

       调节血压。

       2.脑代谢赋活剂。

       3.抗感染治疗。

       4.气栓处理。