脊髓型颈椎病是怎么引起的

       一、病因

       脊髓及伴行血管因先天性、动力性、机械性等因素而受到压迫和刺激。

       二、发病机制

       颈椎病引起脊髓压力（或刺激）的病理机制主要有以下四种：

       1.先天因素

       先天性因素主要是指颈椎管发育性狭窄。从病因学的角度来看，它是以下三种病理解剖学的基础。除非占位性病变太大（如骨赘、肿瘤和碎骨片等），否则大椎管脊髓型颈椎病的发病率明显低于颈椎管狭窄症。即使有症状，也更轻微，更容易治愈。

       2.动力因素

       动力因素主要是指椎节不稳定和松动、后纵韧带的膨胀和内沉、髓核的后突、黄韧带的前凸等可能突向椎管的人，可能会对脊髓造成压力，并可能因姿势的变化而消失或减少。

       3.机械因素

       机械性因素指骨质增生，骨刺形成及髓核脱出等，包括局部或蛛网膜下隙形成粘连无法还纳者，这些因素大多是在先天性及动力性因素基础上而对脊髓形成持续压迫。

       四、血管因素

       脊髓血管及其血液供应与脑血管一样，具有非常惊人的调节能力，以维持脊髓在各种复杂活动中的血液供应；正常和异常状态的血液供应可以相差20倍左右，如果一组血管受到压迫或刺激，就会出现痉挛、狭窄甚至血栓形成，从而减少或中断脊髓的血液供应，根据缺血部位的不同，在其相应的主导区域表现出各种脊髓缺血症状，严重者可能会出现不可逆转的后果，临床上具有代表性的脊髓缺血表现包括：脊髓前中央动脉受压引起的四肢瘫痪（以下肢为重），沟动脉受压引起的脊髓前缺血，上肢瘫痪（也可影响下肢）；软脊膜缺血，引起脊髓刺激症状；以及大根动脉阻塞引起的脊髓变性，这种临床上难以察觉的因素，实际上对脊髓的病理生理变化起了重要作用，例如，在手术过程中只能对手术时间的选择和判断也具有重要意义，因此只能迅速减少甚至消失，因此只能在临床上才能充分解释。

       以上四个因素容易刺激和压迫骨纤维管中的脊髓组织。早期多系在椎管狭窄的基础上。由于动力因素刺激脊髓本身或脊髓前动脉和沟动脉，出现肌张力升高、反射亢进、感觉过敏等症状，波动性大。后期由于压力因素主要是机械性(骨赘等)。)，脊髓的压力持续。