基底凹陷症应该做哪些检查

       一、放射学检查

   

       1.以枕骨大孔区为中心的颅骨-颈正侧位片、体层摄片、前后位开口摄片(检查寰、枢椎)、颅底摄片(检查斜坡、齿状突)等颅脑平片。通常颅-颈侧位片是诊断颅底凹陷症最简单的方法。必要时可行CT通过扫描和矢状面重建，可以更清楚地观察枕骨大孔区域的畸形。此外，脊髓造影、气脑造影、脑室造影和脑血管造影可根据病情选择。

   

       2、颅骨平面使用颅骨平面诊断颅底凹陷需要进行各种测量，由于枕骨孔区局部正常解剖变异较大，虽然测量方法较多，但没有理想的诊断方法非常可靠，因此，至少需要根据以下两种明显的异常测量结果进行诊断。

   

       (1)钱氏线(Chamberlain’sline)：也被称为腭枕线。头部侧片，从硬腭后缘到枕孔后上缘，即钱氏线，正常齿突出这条线3mm如果超过此限，则为颅底凹陷。

   

       (2)麦氏线(McGregor’sline)：也被称为基底线。从硬腭后缘到枕骨鳞片的最低点，即麦氏线。正常的齿状突不应高于这条线。6mm，若超过，则为颅底凹陷。

   

       （3）Bull角：硬腭平面与寰椎平面所成的角度(图3)，正常小于13°，大于13°即颅底凹陷。

   

       (4)基底角:从鼻根到蝶鞍中心和蝶鞍中心到枕孔前缘形成的角度正常109°～148°，平均132.3°，颅底凹陷症时此角增大。

   

       (5)克劳指数(Klaus’sindex)：从齿状顶点到鞍结节与枕内隆突之间的垂直距离。正常为40~41mm，若小于30mm即颅底凹陷。

   

       (6)二腹肌沟连线(fishgold线):在颅骨前后断层片上，连接两侧二腹肌沟，从齿状突尖到这条线的距离正常为5~15mm，若齿状突顶点接近此线，甚至超过此线，则为颅底凹陷。

   

       (7)双乳突连线:在正位片上，两乳突之间的连线正常通过环枕关节，齿状突可达此或高于此线1~2mm，颅底凹陷时，超过此值为异常。

   

       （8）Boogard角度：枕孔前后缘连接和枕骨斜坡形成的角度正常119.5°～136°，颅底凹陷时此角增大。

   

       (9)外耳孔高度指数:外耳孔中心点或两侧外耳孔连接中点与枕骨大孔前后缘连接的距离向前延长，即外耳孔高度指数。正常为13~25mm，平均17.64mm，小于13mm即颅底凹陷。

   

       二、CT扫描

   

       主要是显示脑组织和脑室的变化，有时脑室造影是可行的CT扫描后，将非离子水溶性造影剂注入脑室CT扫描可以观察脑室大小、中脑水管是否通畅、第四脑室和脑干的变化，并勾勒出小脑扁桃体下缘的位置。

   

       三、MRI检查

   

       MRI它是诊断这种疾病的最佳检查方法之一，特别是在矢状位置可以清楚地显示中脑水管、第四脑室和脑干的变化、小脑扁桃体下疝的程度和颈髓的压力，以便于确定手术治疗方案。