西医治疗先天性膈疝的常规方法

       先天性膈疝的西医治疗措施如下：

       1 内科治疗：

       （1）产科超声专家和胎儿超声心动图专家应检查是否有其他畸形和心脏异常，是否有染色体异常，特别是18-三体综合征。是否停止妊娠、胎儿手术或出生后手术，必须由围产医学专家讨论。

       （2）采用保守治疗：饮食调整，适当使用粘性饮食，生活指导患儿多使用半坐，进食后适当拍打背部。给予胃动力药物和酸药物，加强胃排空，防止食管炎的发生。

       (3)术前准备:及时减压吸氧，纠正酸中毒，保持热量和体液平衡。

       2 手术治疗：

       诊断确定后，应尽快进行选择性手术，如急诊手术。但一般需要根据临床症状和实验室检查进行评估和术前准备。

       食管裂孔疝的治疗是根据食管裂孔的大小、腹腔食管和贲门胃底疝进入胸部的数量、胃食管反流和胃扭转的结合以及临床症状的严重程度来确定的。手术和保守治疗之间没有明确的界限。

       (1)小型滑动性食管裂孔疝:临床症状轻微，发育过程中可自行消失或改善，多采用保守治疗。

       (2)大型或伴有胃扭转者应积极手术。

       (3)中型疝可根据病情发展趋势和儿童实际情况选择手术治疗。

       (4)小疝与滑动性柱状疝相同，采用保守治疗，并定期观察钡餐的形状变化。hpH监测≤4.食管镜检查炎症严重，食管下端高压带压力明显低于胃压，临床呕吐明显，考虑手术。