腹膜后血肿的中医辨证治疗

       腹膜治疗后血肿以固脱为主，配合现代医学积极抢救。轻证或术后药物主要用于理气活血、清热解毒、疏肝健脾。具体内容如下:

       1、内治法

       ①血虚气脱

       治法：益气固脱，回阳救逆。

       方药:独参汤(人参9g)或参加汤加味(人参6g，炮附子3g)。如果出汗冷，呼吸弱，可以加肉桂、干姜、黄芪等温阳益气；如果出血不止，可以加鹤草、侧柏叶、藕节止血；如果心悸失眠，可以加远志、玉竹、北沙养胃生津。

       ②瘀血内阻

       治疗：活血化瘀。

       方药:膈下逐瘀汤加减(当归9)g，川芎9g，赤芍9g，桃仁6g，红花6g，枳壳9g，丹皮9g，香附9g，延胡索9g，乌药9g，五灵脂9g，甘草6g)。损伤后腹痛严重者，可加落得打，王不留行行血化瘀；腹胀明显者，可增加腹皮、槟榔，理气导滞；术后疼痛可加泽兰、苏木散瘀破血；如有呕血者，则为败血流入胃，加味芎劳汤加减(川芎、当归、白术、百合、荆芥)。

       ③热毒蕴结

       治疗：清营凉血，解毒通里。

       方药:犀角地黄汤加减(犀角3)g，赤芍9g，生地黄9g，丹皮9g)。神晕可加牛黄、黄连、栀子清心开窍；腹胀腹痛可加桃仁、红花、桔子、香附，理气活血止痛。

       2、外治法

       外敷热毒腹痛，仙人掌去皮刺1 块，大蒜1 瓣，共捣碎，局部敷。一天一次。

       3、中成药

       ①云南白药：每次3g，每日2～三次，口服。治疗肠道损伤出血者。

       ②紫雪丹：每次0.5g～1g，每日2～三次，口服。用于热毒内涵，高热狂躁者。

       ③逍遥丸：每次6次g，一天三次，口服。用于肝郁脾虚腹痛。

       4、针灸

       (1)针法

       ①昏昏：可取人，十宣，合谷等穴。

       ②腹痛：可取中湾、足三里、内关等穴位。

       (2)灸法

       肠道损伤并抽搐，昏昏欲睡者可采用艾灸法，取中湾、羊肉、神阙、气海、关元，直至症状缓解。

       5、贴脐疗法

       血瘀腹痛，五灵脂、蒲黄等量，麝香0.3g。将五灵脂和蒲黄混合研究成细末，麝香再研究成细末备用。先取麝香0. 15g纳入患者脐孔，取失笑散纳入脐窝，外盖纱布，胶带固定。每天换一次药。