结直肠血管瘤有哪些症状

       便血与贫血

       1、60％～90％结直肠血管瘤患者因反复出现大量无痛性便血而就医。便血呈鲜红色或紫黑色，有时与血块混合，出血进行性加重，多发生在幼儿和青少年，常伴有慢性贫血。

       2.毛细血管状血管瘤引起的出血往往是持续缓慢的出血。临床上多表现为慢性缺铁性贫血，少数患者可有黑便。海绵状血管瘤引起的出血往往很多，一次比一次严重，多从小开始，出血频繁。

       二、肠梗阻和肠套叠

       除消化道出血外，息肉结肠血管瘤患者还可引起肠梗阻，文献报道约为77％息肉结肠血管瘤患者有肠套叠引起的肠梗阻史，部分患者也可出现肠扭转。

       三、直肠刺激症状

       低直肠血管瘤有时内急后重，排便不净。

       四、凝血机制障碍

       弥漫性结直肠血管瘤的另一个特征是全身凝血机制障碍，加重肠道出血。部分患者伴有明显的血小板减少症、低纤维蛋白原血症和血凝因子V和Ⅷ一方面，水平下降的原因与周围血管内凝血因子损伤的增加有关，另一方面也与血管瘤血栓形成对血小板和凝血因子消耗的增加有关。这种消耗性凝血机制障碍往往伴有纤维蛋白原降解的异常增加，也伴有微血管溶血性贫血。结直肠血管瘤切除后，上述所有凝血机制障碍均可恢复正常。

       五、体征

       1、直肠肛门检查可见肛门直肠有圆形或扁平肿块，局部粘膜紫红色，表面光滑，部分患者粘膜充血红色，易出血，直肠肛门诊所可触摸软肿块，手指轻压肿块可缩小，弥漫性血管瘤没有明确的界限。

       2.值得注意的是，大概80％结直肠血管瘤患者早期被误诊为内痔或外痔，并接受痔疮手术治疗。仔细询问病史可以发现，几乎所有患者在10岁之前都有便血史，通常有很多内痔患者在10岁之前。

       3.结直肠血管瘤的临床表现因血管瘤的类型、大小和位置而异。对于血管瘤病史、粘膜和皮肤病变相似、便血、贫血和肠梗阻的患者，尤其是有上述表现的儿童或青少年患者，应考虑结直肠血管瘤、纤维内镜检查、下消化道造影和肠系膜动脉造影的可能性，可提供诊断依据和病变定位。